大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于苏州办理医保报销的问题。我们在日常生活中经常会搜索苏州办理医保报销流程,因此,小编特意整理了6个与苏州社保怎么报销的?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
苏州社保怎么报销的?
现行我国社会保险险种主要包含养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险与工伤保险。其中基本医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险,其主要目的就是减轻参保人看病就医困难问题,减轻参保人看病就医压力。 所有疾病均可以用社保卡报销,社保卡的报销时针对不同医疗项目的不同额度来定的。而和什么疾病没有关系。 门诊报销: 门急诊符合社保规定医疗费用每年1800元以上部分,在指定非社区医疗机构就诊将按照50%比例报销,社区按照70%比例报销。 如果是本年度首次报销,所发生的医疗费用扣除社保自费、自付项目剩余2000元,其中1800元不能报销有您个人负担,200元乘以50%(非社区)或70%(社区),您将得到100元或140元报销费用。社保更高给您报销到20000元。 住院报销: 住院,首次住院1300元以上,此后再次住院650元以上。30000元以下医疗费用按照85%比例报销(三级医院,下同),30000-40000按照90%比例报销,40000以上按照95%比例报销,更高支付70000元。 如果一个年度内更高支付超过70000元,将按照70%比例报销,社保在一个年度内更高支付170000元(不含门急诊)。
苏州住院医保怎么报销比例是多少?
苏州住院医保报销比例如下:
1、在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:
(1)医疗费用不满1000元的部分,报销百分之35;
(2)医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销百分之45;
(3)医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销百分之55;
(4)医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销百分之65。
2、在住院发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付,年度内多次住院的医疗费累计计算:
(1)医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为百分之55、百分之65和百分之75;
(2)医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为百分之60、百分之70和百分之80;
(3)医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为百分之65、百分之75和百分之85。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
苏州医保报销技巧详解?
苏州医保的报销技巧详解:
1、买药报销:持卡人可以携带身份证、社保卡前往定点药店,选择合适的药品,然后在结算处插入卡片刷卡报销即可。
2、住院报销:持卡人可以携带身份证、社保卡前往定点医院,使用社保卡办理住院手续,然后在出院时直接用社保卡报销即可
苏州医保报销流程?
1、现场结算
材料:参保人身份证/社会保障卡。
(1)入院流程:参保人凭本人社会保障卡或身份证(儿童可提供户口薄)办理社保登记手续-→到病房住院。
(2)出院流程:医生安排出院-→凭本人社会保障卡或身份证(儿童可提供户口薄)以及医院要求的资料到住院收费处办理出院结算手续。
2、零星报销
材料:费用先由个人垫付,并在出院后三个月内持有关资料(医疗费用明细清单原件、收据或发票、诊断证明原件等)到参保所在社保机构办理住院医疗费报销手续。
(1)审核参保人提交资料
(2)符合要求后,按文件要求及三大目录标准进行核算
(3)相关资料录入医保系统,有系统自动结算
(4)打印基本医疗保险费用结束清单
(5)办理人确认并签收。
苏州社会保障卡医疗怎么报销?
职工医保,住院,个人负担超过800元,4万元以下的部分,按在职职工90%、退休人员95%的比例结付;4万元以上的部分,统一按95%的比例结付。超过20万元以上的费用,由大额医疗费用社会共济基金按规定结付。
居民医保,住院,个人负担超过600元,累计在4万元以内的部分,医保基金结付75%;4万元至10万元的部分,医保基金结付80%;10万元至20万元的部分,医保基金结付90%。以20万元为封顶线;超过封顶线以上的医疗费用,医保基金不予结付。
1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付 2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销
苏州医保报销的钱打到哪里?
苏州医保报销的钱打到医保卡上的银行帐号里。苏州医保卡上都有一个银行帐号,如果医保报销的钱都会直接打到这个银行帐号里。
医保卡上的银行帐号还有一个作用,那就是退休后的退休金也会打到医保卡上的银行帐号里的。所以医保卡都是通过银行发放的。
到此,以上就是新保网小编对于苏州办理医保报销的相关介绍了。希望这些关于苏州办理医保报销的6点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。
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