济南市医保第一次住院报销比例 单病种报销标准？

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于济南之一次住院医保报销多少费用多少的问题。我们在日常生活中经常会搜索济南市医保之一次住院报销比例，因此，小编特意整理了4个与单病种报销标准？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

1. 单病种报销标准？
2. 济南城镇居民医疗保险住院报销比例是多少？
3. 2024年济南居民医保住院报销比例是多少？
4. 济南城乡居民医疗保险报销标准？

单病种报销标准？

具体的医疗费用定额标准以二级医院为基础，

一级医院在二级医院的基础上，下调5%；三级医院在二级医院的基础上，上浮10%。单病种报销标准也分职工医保和居民医保，职工医保又分在职和退休。其中，在职参保人员至少可以报销85%。

两者的区别在于计算报销金额的不同：

1、单病种报销一般是限额报销，即社保机构认定该病种的治疗费用为某一个固定金额，不涉及到其中费用核算等。简而言之就是明确规定某一种疾病该花多少钱，从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目，防止医院小病大治，又保证了医疗服务质量。

2、非单病种的话就要依据当事人的起付线、具体花费金额等进行核算，以核算结果为准进行报销。

单病种付费

单病种付费是付费总额控制的一种方式，即患者确诊入院，签署单病种付费诊疗协议书后，按单病种价格一次性支付所定费用，由医院包干使用。住院期间各项诊疗费用如超出部分由医院承担。

如果患者主动要求入住优质病房，超出普通病房标准的部分，以及患者要求进行的不在该病种临床路径内明确的或与本病种无关的检查、治疗所发生的诊疗费用，均不计入单病种付费价格，由患者另行支付。

在实际治疗过程中，如果患者出现严重并发症等情况，经批准后退出临床路径，不再按单病种定价管理。试点医院近期将会把单病种付费价格等相关内容在医院醒目位置公示。

1、单病种报销一般是限额报销，即社保机构认定该病种的治疗费用为某一个固定金额，不涉及到其中费用核算等。简而言之就是明确规定某一种疾病该花多少钱，从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目，防止医院小病大治，又保证了医疗服务质量。

济南城镇居民医疗保险住院报销比例是多少？

（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；

（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付更高7万元。住院大额更高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；

（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；

（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

2024年济南居民医保住院报销比例是多少？

济南市医保报销的比例分为成年居民住院报销比例、普通门诊报销比例和城镇职工报销比例三种。其中，成年居民住院报销的比例又分为两个档次，每个档次按照医疗机构的级别不同报销不同的比例，如在一档二级医疗机构就医的，基本保险基金报销65%，个人35%；

一档标准缴费的成年居民住院报销比例

三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付55%，个人负担45%;

二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付65%，个人负担35%;

一级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%;

乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付90%，个人负担10%。

二档标准缴费的成年居民住院报销比例

三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付45%，个人负担55%;

二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付60%，个人负担40%;

一级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%;

乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付90%，个人负担10%%。

济南城乡居民医疗保险报销标准？

济南城镇居民医疗保险住院报销比例

一、大学生住院报销比例

1.在三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付60%，个人负担40%;

2.在二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付70%，个人负担30%;

3.在一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%。

二、少年儿童和成年居民住院报销比例

1.省(部)三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付40%，个人负担60%;

2.其他三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付55%，个人负担45%;

3.二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付65%，个人负担35%;

4.一级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%;

5.乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付90%，个人负担10%。

三、成年居民住院报销比例

1.省(部)三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付30%，个人负担70%;

2.其他三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付45%，个人负担55%;

3.二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付60%，个人负担40%;

4.一级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%;

5.乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付90%，个人负担10%。

6.完善普通门诊统筹，更高支付限额内报销比例50%

济南城镇居民医疗保险起付标准

大学生住院的起付标准:

1.三级医疗机构700元、

2.二级医疗机构400元、

3.一级医疗机构(含社区卫生服务机构，下同)、乡镇卫生院200元。

城乡居民住院的起付标准:

1.省(部)三级医疗机构1200元、

2.三级医疗机构1000元、

3.二级医疗机构700元、

4.一级医疗机构、乡镇卫生院400元。

注意事项：一个医疗年度内，第二次住院的起付标准相应降低20%，从第三次住院起不再执行起付标准。

到此，以上就是新保网小编对于济南之一次住院医保报销多少费用多少的相关介绍了。希望这些关于济南之一次住院医保报销多少费用多少的4点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。