济南市医保报销手续办理流程济南医保报销最新规定？

chkek 理赔技巧 2024-11-21 01:59:49265

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于济南市医保报销手续的问题。我们在日常生活中经常会搜索济南市医保报销手续办理流程，因此，小编特意整理了4个与济南医保报销最新规定？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

济南医保报销最新规定？
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济南医保报销最新规定？

答：城镇居民

起付标准

1.一级医院,乡镇卫生院400元、二级医院700元、三级医院1000元。

2.一个医疗年度内，第二次住院的起付标准相应降低20%，

3.从第三次住院起不再执行起付标准

报销比例:

一档标准缴费的成年居民住院报销比例

三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付55%，个人负担45%;

二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付65%，个人负担35%

一级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%;

乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付90%，个人负担10%。

二档标准缴费的成年居民住院报销比例:

三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付45%，个人负担55%;

二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付60%，个人负担40%;

一级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%;

乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付90%，个人负担10%%

普通门诊

比例:居民一档报销50%，年更高报销720元;居民二档和少年儿童报销40%，年更高报销300元

城镇职工

职工医保住院医疗费和门诊规定病种医疗费的报销比例是一样的，进入统筹支付的住院医疗费和门规医疗费，

1.起付标准—10000元：医保统筹基金支付85%，个人负担15%;

2.10000元—90000元：统筹基金支付88%，个人负担12%;

3.大病医保报销 90000元-20万元：大额医疗救助金支付90%，个人自付10%

济南退休职工医保报销比例

济南医保起付标准和更高支付限额

大学生

起付标准

一级医院,乡镇卫生院200元、二级医院400元、三级医院700元。

大学生住院报销比例

1.在三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付60%，个人负担40%;

2.在二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付70%，个人负担30%;

3.在一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%

普通门诊

比例:大学生报销60%

济南用医保报销的流程？

包括以下几个步骤：1. 就医挂号：患者在就医前需要前往医疗机构进行挂号，选择医生和科室。
2. 就诊支付：患者在就诊时需要支付相应的医疗费用，包括挂号费、诊查费、检查费、药品费等。
3. 医保结算：患者在就诊后，将医保卡和相关发票、处方等材料提交给医疗机构的医保窗口。
医保窗口会进行费用结算，将符合医保政策的部分费用直接结算，即由医保基金支付。
4. 自费支付：患者需要支付医保政策未覆盖的部分费用，即自费部分。
5. 报销申请：患者在完成医疗就诊后，可以将自费部分的费用凭证（如发票、处方等）和报销申请表格一同提交给医保部门进行报销申请。
6. 报销审核：医保部门会对报销申请进行审核，核实费用的真实性和符合性。
7. 报销发放：经过审核后，医保部门会将符合条件的费用进行报销发放，将报销金额直接打入患者的银行账户或者提供报销支票。
在济南使用医保报销的流程中，患者需要注意以下几点：首先，选择合作的医疗机构，以确保医保政策的适用性；其次，患者需要保存好相关的费用凭证和报销申请材料，以便后续的报销申请；最后，患者可以咨询医保部门或者医疗机构的医保窗口，了解更详细的报销流程和政策规定，以便顺利进行医保报销。