2018重庆医保报销门槛是多少 2019年重庆医保报销比例？

chkek 理赔技巧 2024-11-17 16:29:30123

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2024年重庆医保报销比例？

重庆医保报销比例具体如下：

一级医院：报销比例为80%且起付线为300元。

二级医院：报销比例为70%且起付线为500元。

三级医院：起付线为700元，报销比例为60%。

需要注意的是，根据《关于调整职工医疗保险参保人员住院费用报销标准的通知》规定，在年度限额内，三级医院的起付线为1300元，报销比例为55%，二级医院的起付线为700元，报销比例为75%。门诊和住院结算的方式也不同，住院时需要先交预付金，出院时进行结算。

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68%的报销比例因为是国家统一报销标准，2024年的重庆医保使用的是新农村合作医疗保险和职工医疗保险，所以报销比例使用全国统一的68%的报销比例要合理的进行使用，所以是6%。 ***

居民医保报销比例

一、普通门诊报销：定额报销，为60元/人/年。普通门诊在定额报销额度内使用不设封顶线和报销比例。

二、住院报销：

1、起付标准：一级及以下机构100元，二级机构300元，三级机构800元；

2、报销限额：一档全年8万元，二档全年12万元；

3、报销比例：

一档：一级及以下机构80%，二级机构60%，三级机构40%；

二档：一级及以下机构85%，二级机构65%，三级机构45%。

一)统筹基金对职工个人每年的支付限额为统筹区上年度人均缴费基数的4倍。

(二)职工住院医疗费在起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金按下列比例支付：

医疗费在起付标准以上至5000元以内(含5000元)的部分，45岁以下的在职职工按70%支付，45岁以上(含45岁)的在职职工按75%支付，退休人员按85%支付;其余部分自付。

医疗费在5000元以上至10000元以内(含10000元)的部分，45岁以下的在职职工按75%支付，45岁以上(含45岁)的在职职工按80%支付，退休人员按90%支付;其余部分自付。

医疗费在10000元以上至支付限额以下的部分，45岁以下的在职职工按80%支付，45岁以上(含45岁)的在职职工按85%支付，退休人员按95%支付;其余部分自付。

在支付限额以上的，由大额医疗费互助基金按规定的比例支付。

重庆市住院报销自费部分不纳入门槛费累计及报销。

“门槛费”是老百姓通俗的叫法，国家医保定义是叫起付线，其规范名称为统筹基金起付标准，即城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准。“住院保险门槛费”是不在报销之列的，只能按病人自费费用扣除。

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文章来源：chkek