扬州到上海看病报销比例?

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大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于上海医保报销的医保药品目录的问题。我们在日常生活中经常会搜索,因此,小编特意整理了3个与扬州到上海看病报销比例?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

  1. 扬州到上海看病报销比例?
  2. 上海医保卡怎么报销?
  3. 职工医疗保险包括哪些内容?

扬州到上海看病报销比例?

报销比例为合理费用的45%。

申请异地医疗报销手续:1、住院前或住院后3天内,打 *** 到家乡新农合系统登记备案咨询。出院后,由住所地街道办事处或居民委员会出具居住证。属于外来务工人员的,由工作单位发给就业证明。2、从医院出院后,医疗记录的副本,总结列表,注意收取住院和出院证,然后拿病人的身份证,一个合作医疗证书和住宅或就业证明回到的地方他/她加入了组织报销。

费用结算与支付:1、异地就医就医,直接按照参保地的政策进行结算,指定医疗机构提供相应的结算清单。应当由个人承担的部分,由个人按照规定解决;要由个人帐户支付的部分和统筹基金,由就医经办机构和指定医疗机构代结算。2、省级平台每天生成前一天的结算数据,市 *** 机构每天将省级平台数据与本地系统业务数据进行比对,完成每日的对账确认操作。如果经过验证发现数据存在问题,可以使用省级平台对问题数据进行修正。3、地方机构结算的异地医疗费用,每月通过省级平台结算,按实际差额结算。每月2日前,省级平台生成清算明细,汇总上月各主管机构的统计数据。5天前,地方机构应根据省平台提供的明细和汇总数据,完成异地医疗费用的审核,并确认清算信息;10天前,省级平台生成各城市结算结算数据;前15天各机构应向省级医疗保险基金管理中心(以下简称“省级医疗保险中心”)缴纳医疗费差额,经省级医疗保险中心审核后,20日前汇交各机构。市 *** 机构负责其管辖范围内各 *** 机构的外地医疗费用结算。

扬州到上海看病医保报销的比例一般是70%到95%。

贵重药品、特殊检查和特殊治疗按70%报销;乙类药品按80%;门槛费以上至3000元的报88%;3000-5000元报90%;5000-10000元报92%;10000元以上至更高支付限额内的报95%。

《社会保险法》规定:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

上海医保卡怎么报销?

上海医保卡报销主要分为门、急诊报销和住院报销。

门、急诊报销比例区间为5%-8%,住院报销比例区间为6%-9%。具体来说,上海医保在一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付更高7万元。住院大额更高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%。

在就医管理方面,请使用《上海市医疗保险手册》。如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。

至于报销流程,出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

以上信息仅供参考,如有疑问,建议咨询相关部门或者机构获取实时、具体信息。

职工医疗保险包括哪些内容?

社保的职工医保(包含大病医保)、平安E生保、重疾险,三者间是互相补充的作用,不排斥,我的建议是不用退保重疾。

1、职工医保:

有起付线,封顶线,报销比例的限制,更关键的是,只有社保目录内的费用才能纳入报销范围,按比例进行报销。很多疗效好的进口药、自费药,大型检查比如PET CT都不属于医保目录。以上海为例,医保目录内的药品共计有4500+种,而医保目录外的药品有十余万种;

医保中的大病医保:

是在职工医保报销完后,符合列明的大病的个人自负部分医疗费用(医保范围内),进行的二次报销,或者比一般疾病更高比例的报销。需要重点提出的是,

报销范围,限医保目录范围内的自负部分。

2、平安E生保

,是商业医疗保险,

报销性质的

。在商业医疗险的体系中属于普通医疗险的位置,主要保障内容是住院费用和几种大病的门诊治疗费用,

不限制社保目录用药

,只要符合合理且必须的前提,且需要我们自己承担1万块钱的免赔额,1万块以上的合理且必须的医疗费用都可以100%报销。同类产品还有众安的尊享E生,人保的好医保,保险责任比平安E生保好一些,如果身体情况允许,也可以考虑购买这两款。

商业医疗险更大的风险点在于停售风险,产品一般是交1年保1年,不保证续保(人保好医保6年内保证续保),如果产品停售则不能再续保,届时身体没有现在健康,重新购买可能不符合购买条件。

上述职工医保和平安E生保属于费用补偿型保险,简单理解就是报销型,需要我们发生医疗费用后,找社保/保险公司进行报销。

3、重疾险目前主流的是长期保障产品

,产品停售不影响原有保障。所以可以一定程度规避医疗险停售带来的风险。

重疾险和医疗险不同,重疾险不是报销型保险,而是

给付型保险

。只要属于罹患保险产品里面列明的疾病种类,符合相关的理赔条件(确诊、或者实施某种手术、或者达到某种状态),保险公司即可进行理赔,不关心我们实际治病花了多少钱,只关心是否达到理赔条件,所以拿了理赔款,可以治病,也可以做其他用途,比如补贴家庭开支。

在有职工医保和商业医疗保险的前提下,重疾险的最重要的作用是收入损失。即如果被保人(尤其是家庭支柱)罹患重疾,不能工作后,还能有赔偿款可作为家庭收入来源,使得家庭的生活质量不会受到太大的影响。

所以,职工医保是基础,商业医疗险解决住院和大病的治疗费用报销,重疾险弥补医疗险的停售风险,且可作为家庭收入损失补偿,三者是互补的关系。

以上,希望对你有所帮助~

到此,以上就是新保网小编对于上海医保报销的医保药品目录的相关介绍了。希望这些关于上海医保报销的医保药品目录的3点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。

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