新员工医保报销流程图片 职工医保门诊和住院怎么报销，起付线是多少，报销比例是多少？

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1. 职工医保门诊和住院怎么报销，起付线是多少，报销比例是多少？
2. 一档社保住院报销的钱从哪里扣？

职工医保门诊和住院怎么报销，起付线是多少，报销比例是多少？

2024年1月1日起，职工基本医保普通门诊符合规定的医疗费用可以报销。主要分省内省外2种情况：

1、省内看病的报销

参保人在省内定点医疗机构凭居民身份证、医保电子凭证或社会保障卡看病，产生的符合规定的普通门诊费用，可以在定点医疗机构直接报销。

统筹基金支付的部分，参保人不用管，定点医疗机构和医保经办机构自行结算。参保人自付的部分，可刷自己的社保卡支付，也可以通过现金、微信、银行卡等方式结算。

注意：门诊看病时，提醒医生需要报销。

张小满在海口市参加职工医保。前几天他到三亚休假，大清早到海里游泳，结果着凉感冒了。他赶紧去三亚市某定点社区医院看病，花了50元钱。起付标准10元他自己支付，在医院直接报销了余下符合报销规定的医疗费28元。

2、省外看病的报销

之一种情况：直接报销。在已经和我省医保经办机构联网的定点医疗机构看普通门诊，可以在定点医疗机构直接报销，具体报销 *** 和省内看病报销的 *** 相同。

第二种情况：手工报销。在没有和我省医保经办机构联网的医疗机构看普通门诊，参保人可以在看病发生费用后2年内，凭医疗票据和医疗费用明细清单等相关材料，到参保地的医保经办机构手工报销。

注意：到省外看病的参保人，看病前必须做好异地就医备案。

假设张小满被公司外派G省工作，已办理了异地就医备案。他1月10日在当地某定点医院因感冒看普通门诊，由于该定点医院和我省实现了普通门诊联网结算，张小满的门诊费用可以在该医院直接报销。15日他不小心弄伤了手指，到另一个医院看门诊，该医院和我省尚未实现联网结算，不能直接报销，他可以凭医疗票据和医疗费用明细清单等相关材料，在2年内回我省参保地医保经办机构报销。

感谢邀请，跟感谢楼主的提问。

楼主你好，职工医保门诊和住院怎么报销？起付线是多少钱？报销比例又是多少钱？这个问题，首先是要根据你所看病的医院等级来决定，因为不同医院等级它所对应的报销比例，包括起付线的标准也是有所不同的。但是这个门诊报销是比较特殊的，因为只有少数一些病例才可以选择在门诊报销，基本上需要达到2500块钱以上的标准，才可以享受到门诊报销的待遇。

大多数情形。我们在门诊看病就医，只需要直接通过自己医保卡的个人账户来支付余额就可以了，因为本身门诊看病就医，他所花费的是比较少的所以说，达到这个起付线标准的概率是比较低的，因为你确实是有一些重大疾病可能就选择住院治疗了，那么我们就可以通过正常的医保来进行报销。

至于这个积怨的起付线标准，如果说你是在三级甲等医院看病，那么医院的起付线标准一般情况下都是在1000块钱以上，甚至有些地区是在1500块钱以上，相对来说还是一个比较高的水平，因为这个起付线是需要我们自费来全额支付的，只有过了起付线以后，那么才可以通过自己的医疗保险进行正常的报销。

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一档社保住院报销的钱从哪里扣？

医保报销钱在哪里，

这就要分清医保的两个账户

一个是统筹账户

一个是个人账户

什么是统筹账户呢？

这个账户里的钱才是医保的灵魂，我们通常所说的医保报销，就是从这个账户里拿钱，为我们治病。

这个钱说白了，就像是一个大现金池，只要参与医保都可以从这个池子里拿钱看病，

但是，这个钱从来都不属于你个人，这笔钱是在你就医之后结账时自动给你结算过得。

再说说个人账户

个人账户就是我们所使用的医保卡的账户，你可以自由支配这笔医疗资金，只能在医院，门诊，药房使用。

当然，这笔钱完完全全属于你个人。

该如何取这笔钱呢？

这就要看当地政策了，有的城市不能取这笔钱，有的城市则可以。

再来跟大家说一下

如何正确的使用医保报销这笔钱

一、门诊治疗

一般门诊治疗都是一些小病，看完直接结算就能报销。

没错，可以直接报销，

我们每次去医院看病结算的钱其实都是社保报销后的部分。

二、住院治疗

在入院之后，医院的结算系统会自动与医保系统连接，通过统筹账户来报销你住院期间的费用；在出院结账的时候，医院会自动给你扣除医疗保险报销的部分。

但是要了解一种情况，如果没有医保卡，是需要自行垫付住院费用，治疗结束后再去办理报销。

三、大病

这种情况医保可以报销两次，

城镇居民医保或新农合的居民，如果上年度看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。

二次报销该如何操作呢？

需要携带相关资料到当地的医保局进行申报（可由家人进行代办），

申报成功后还要等待审批，

审批没有问题了，才能进行二次报销。

为什么可以报销两次呢？

国家担心医疗的费用超过了基本医疗的报销上限，对超出的部分进行再次的报销。

要知道，城乡居民医保和城市职工医保的报销比例是不一样的，职工医保的报销比例比居民医保的报销比例要高出10%—20%。

教大家几个用医保卡省钱的 ***

1、就医尽量选择定点医院

定点医院医保可以报销一部分。

如果去了非定点医院就医，要么不给报销，要么报销比例比较低。

所以我们在选择定点医疗机构的时候一定要慎重，不能随便选择就完事了，

生病了尽量去定点医院就医。

2、小病不去大医院

因为大医院的医疗服务定价就比小医院的高，而且医保报销的比例也不同。

医保的报销政策是医院的越高，能报销的比例就越低，

小的医疗机构有时候报销比例能够达

以深圳为例:住院方面，医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的，统一报90%，在深圳所有定点医院都可以直接办理住院，报销比例都为90%；基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定，在一级医院可以报销85%，二级医院报销80%，三级医院报销75%，而且三档参保人办理住院时要先到绑定的社康医院就诊，不能直接到其他医院办理住院，要通过绑定医院开转诊单，才可以到绑定医院的上一级医院看病，也就是说如果想看病的医院不是绑定医院的上一级医院，是没办法转诊到该医院去的，当然也可以不用去开转诊单，直接到想住院的医院办理住院，但是报销比例又会下降10%，比如说按正常来讲，在三级医院住院是报销75%，如果没转诊单就过去，就只能报销67.5%左右了。

到此，以上就是新保网小编对于新员工医保报销流程图的相关介绍了。希望这些关于新员工医保报销流程图的2点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。