上海大病医保报销标准 上海大病医保如何报销?

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大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于上海大病医保报销的问题。我们在日常生活中经常会搜索上海大病医保报销标准,因此,小编特意整理了4个与上海大病医保如何报销?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

  1. 上海大病医保如何报销?
  2. 上海大病报销要出院多久才能办理?
  3. 上海的大病医保政策?
  4. 上海大病医保申请办理流程?

上海大病医保如何报销?

报销流程

(一)参保居民发生大病医疗费用后,应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用,并提供相应的材料。

(二)商业保险机构受理申请后,按照上海市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。

(三)商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。报销款的支付原则上采用银行卡的形式,参保人也可凭经审核打印并由领导签字的结算单和本人身份证,至财务窗口领取报销款。

上海大病报销要出院多久才能办理?

答:六个月

答案出院12月左右的时间,用户都是可以去申请大病医保的。超过12个月就不可以报销了,出院之后迟迟不去报销医保,过了规定的期限就不会给予报销。而且,大病救助必须是出院以后才能办理的。但是还是需要提醒用户的是,各地规定也会有不同,所说报销期限也会有所不同。

通常情况下,当年的医疗费用当年报销,不隔年报销。自然地,参保人员出院后3个月内,需要携带相关资料到参保地进行报销手续办理。因特殊情况也不得超过12个月,逾期不报销。参保者医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

以上就是本文关于“出院多久可以申请大病报销,有时间规定吗”的全部内容,希望能帮助到大家。而且根据国家的报销情况看,其实医保在报过一次后,对于大病是可以进行二次报销的

上海的大病医保政策?

今年上海的大病医保如下。

虽有重症尿毒症、肾移植、恶性肿瘤、部分精神病的四种大病。因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗、部分精神病病种治疗,所发生的基本医疗保险支付范围内的个人自负费用,由城镇居民大病保险资金再报销50%。

此外,上海市高校在校学生因患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用,一并也可纳入居民大病保险范围。

参保居民罹患上述大病,在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合本市基本医疗保险规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由居民大病保险资金报销50%。其中,参保居民中已参加本市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的,应先扣除互助基金支付部分,剩余的自负费用,再由居民大病保险资金报销50%。

上海大病医保申请办理流程?

在上海办理大病医疗保险的流程:投保人携带自己的身份证明到保险公司营业大厅选择大病医疗保险产品,填写保险申购单;选择一次性缴清、按年缴纳和按月缴纳等缴纳方式;办理或提交一张活期银行卡;阅读并签订投保合同;缴纳保费。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和 *** 补贴相结合。 享受更低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由 *** 给予补贴。

1.先以参保人的名义写一份申请书,写给户口所属区域的社保管理处;

2.治疗这个疾病的门诊病历记录(两年或近一段时间);

3.必须要因这个疾病两年内住院记录,包括出院小结,原件及复印件;

4.出院病历中的相关资料复印件(医院帮忙复印的人知道哪些内容的),必需加盖那个医院的红章;

5.由到户口辖区社保处填写“重症申请表”;

6.连同以上资料,送区域社保管理处医保科予以审核;

7.区域社保审核通过后,会给一张表,再到指定医院鉴定;

8.鉴定医院盖章后,到区域社保复审,交一张一寸登记照片,并告诉要指定就诊的医院 。买病历,盖章,就行了。

大病医保申请流程和准备材料:1.本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份);2.将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位。

大病医保办理资料主要有:

1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;

2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章)以及大病医疗统筹规定的其它材料;

3、出院诊断证明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明)、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费结帐单(住院报销凭证);

4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;

5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;

6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;

6、单据报销时限,以出院或门诊最后一天为准60日内,逾期不予报销新农合重大疾病补偿所需材料主要包括住院发票、诊断证明(5号楼大厅便民处盖章)、身份审核表(参合患者住院三天内到医保办备案并盖章)、新农合重大疾病申请回执

本人所需要准备的材料:参合居民身份证复印件、参合证复印前三页;医药费用清单、诊断证明(盖章);出院发票复印件、新农合报销凭证(妥善保管);住院病历复印件;参合本人的银行卡或存折,开户行可为工行、农行、建行、中行或邮政储蓄银行。

7、大病医疗费用实行一次性报销制度,凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报销。凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的,将暂缓支付。

办理流程:

1、所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销;

2、申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于规定时间(具体情况请参照当地政策)到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;

3、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。

到此,以上就是新保网小编对于上海大病医保报销的相关介绍了。希望这些关于上海大病医保报销的4点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。

标签: 上海大病医保报销 大病 报销 医保

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