大病医疗医保报销比例 五险一金大病险怎么报销？

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1. 五险一金大病险怎么报销？
2. 什么是大病救助？报销比例是多少？
3. 什么是大病医保？哪些情况可以享受大病医保？

五险一金大病险怎么报销？

一级及以下医疗机构每次起付线为200元，支付比例为95%；二级医疗机构每次起付线为300元，支付比例为90%。

1.2 参保人在市区就医，医疗费的起付线和支付比例为：

一级医疗机构，每次起付线为200元，支付比例为95%；二级医疗机构每次起付线为700元，支付比例为 85%；市属三级医疗机构每次起付线为900元，支付比例为 83%;省属三级医疗机构每次起付线为1200元，支付比例为80%。经备案转往省内其他地市市区就诊，参照此支付办法执行。

1.3 经参保地经办机构备案，在职职工转省外医保协议医疗机构就医的，每次起付线为1500元，支付比例为76%。

1.4 退休人员起付标准在在职职工基础上降低100元，支付比例比在职职工提高3个百分点，但个人负担比例不得低于4%。

注意：基本医疗保险年度报销限额为25万元。

2.职工医保大病保险的待遇

2.1 起付标准：2024年度起付标准为参保职工个人自付医疗费20000元。

2.2 报销比例：起付标准以上至10000元(不含起付线)部分报销50%；10000元以上至20000元部分报销60%；20000元以上至30000元部分报销70%；30000元以上至40000元部分报销80%；40000元以上至更高支付限额部分报销90%。

2.3 报销限额：职工大病保险报销最年度更高限额为40万元，加上基本医疗保险基金的年度报销限额25万元，共计65万元。

什么是大病救助？报销比例是多少？

大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。

大病救助报销比例

1.门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

2.一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线。

3.二级医疗机构补助比例提高到75%~80%。

4.三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。

5.省三级医疗机构补助比例提高到55%。

6.儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。

一、大病医疗救助是指依托城镇居民（职工）基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。

二、救助标准 :

1、农村供养五保对象和城市居民低保中的常补对象符合医疗用药目录和诊疗项目内的医疗 ( 药 ) 费用按 50% 的比例给予救助。但一年内累计救助金额不得超过 6000元。

2、城市低保户中的非常补对象、农村低保对象符合医疗用药目录和诊疗项目内的医疗 ( 药 ) 费用超过 1000 元以上的按 20% 的比例给予救助 , 但一年内累计救助金 额不能超过 4000 元。

3、已参加城镇职工基本医疗保险的生活确实困难的城市低保对象个人负担部分在2 万元以上的 , 其超过 2 万元以上的部分按 10% 救助 , 但一年内累计救助金额不能超过 2000 元。

4、除城乡低保对象、五保对象及国家行政事业单位人员以外的其他城乡居民患有规定的病种 , 且医疗 ( 药 ) 费在 2 万元以上的 , 经县人民 *** 或县民政局城乡社会救助评审委员会批准后 , 其超过部分可按 10% 给予救助 , 但一年内救助金额不能超过 2000 元。

扩展资料

一、个人申请提供以下材料：

（1）医疗救助申请书；

（2）户口簿、申请救助人身份证；

（3）农村（城镇）低保证复印件；

（4）申请救助人住院的出院证明、转院证明；

（5）住院医疗费用发票原件；

（6）医疗诊断书、病历复印件。

二、 村（居）委会应当：

（1）调查核实；

（2）组织村（居）民代表评议；

（3）符合条件的村（居）公示；

（4）对不符合条件的返回申请人。

三、镇社会救助办应当：

（1）调查核实；

（2）符合条件的返回村（居）；

（3）不符合条件的返回村（居），并书面告知不符合条件的原因。

四、区民政局

（1）复核审批；

（2）符合条件的返回村（居）公示；

（3）不符合条件的逐级返回。经核实审查通过之后，对符合条件的发放对象发放救助金 。

什么是大病医保？哪些情况可以享受大病医保？

　之一，大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险更高支付限额以上的医疗费用（不含应自付费用）。　

　第二，根据规定：　　有下列情形之一发生的医疗费用不属于大病医疗保险范围：　

1. 未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；　　

2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；　　

3. 因交通事故造成伤害的；　　

4. 因本人违法造成伤害的；　　

5. 因责任事故造成食物中毒的；　　

6. 因自杀导致治疗的；　　

7. 因医疗事故造成伤害的；　　

8. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。　　

第三，可以纳入大病医疗保险报销范围的疾病：　　不是所有的病都是“大病”，也不是全能给报销，我国保险行业对重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范，这25种疾病的名称如下：　　

1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤　　2、急性心肌梗塞　　3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍　　4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术　　5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术　　6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术　　7、多个肢体缺失—完全性断离　　8、急性或亚急性重症肝炎　　9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗　　10、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致　　11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍　　12、深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致　　13、双耳失聪—永久不可逆　　14、双目失明—永久不可逆　　15、瘫痪—永久完全　　16、心脏瓣膜手术—须开胸手术　　17、严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失　　18、严重脑损伤—永久性的功能障碍　　19、严重帕金森病—自主生活能力完全丧失　　20、严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%　　21、严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现　　22、严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失　　23、语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月　　24、重型再生障碍性贫血　　25、主动脉手术—须开胸或开腹手术

到此，以上就是新保网小编对于大病医大病医保报销比例的相关介绍了。希望这些关于大病医大病医保报销比例的3点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。