大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于百万医疗险没理赔的问题。我们在日常生活中经常会搜索百万医疗险没理赔怎么办,因此,小编特意整理了5个与众安百万医疗不给理赔怎么办?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
众安百万医疗不给理赔怎么办?
可以去找银保监会投诉。保险公司拖着不给理赔,投保人需确保被保险人出险属于赔付范围,符合赔付条件,如此的话,投保人可以直接拨打保监会 *** *** 12378投诉,或者直接起诉到法院,届时保险公司需老老实实承担赔付责任
百万医疗未自动扣款续期保费,这个期间出险,她该咋办?
这个案件走诉讼了嘛?从法律的角度来说,升级签订新产品,应该双方沟通过之后才有效,单方面的通知不能视为被保险人取消合同,因为保险公司单方面的原因,导致的保险没有续费,法院是不支持的,应该予以赔偿
保险公司会因职业隐瞒而不赔付吗?
这个情况会有争议。
不同职业,以及不同岗位,对应的风险是不同的,所以保险费率也是不同的。
有些职业本身存在高危性。比如说高压电工,长期接触高压工作,高压产生的电磁辐射会对身体健康产生较大影响;再比如矿工,除了矿难,还有地下有害气体、工作环境等对身体的危害是非常大的。
保险公司对职业的分类一般是下图这样的,你在购买保险时候保险公司会根据你的职业确定保费。
那如果隐瞒相关职业后购买,一旦出险,会有两种情况:
1、保险公司根据患病情况调查是否与职业有关,如果调查有关则拒赔,且不退还保险费;
2、如果调查工作难以开展,则根据理赔金额来看;这里存在保险公司当下的选择,如果金额不大,公司愿意理赔以换取市场;如果金额较大,可以拒赔。这里的情况无法预估,投保人自担风险较大。
建议投保时要如实告知,如果已经投保那就补充告知,不要给未来理赔留下隐患。
会的,保险公司投保有规定选择目前相应的工作种类。鉴于不同职业的风险大小有异,保险公司会制定一个“职业风险系数表”,将被保险人从事的工作从低到高划分为六类,知职业风险越高,需要交纳的保费越贵。当被保险道人投保人身保险时从事的职业发生变化,险企就需依据职业风险系数表做出拒保、加费或不变的决定。若工作变动导致风险增加,应被纳专入拒保范围,被保险人却未通知险企,一旦出险,保险公司只按实付与应付保费之比赔偿,甚至不承担理赔责任。
因此,投保时候务必明确自己目前是哪个职业风险等级,如果有 *** 的话以更高风险等级职业为主,后面发生职业改变也通知下投保公司,不要造成不必要麻烦。
会影响。
投保时的职业必须如实告知,保险公司根据所告知职业情况进行核保评估,如果属于高危职业,保险公司根据核保规则进行条件承保或拒保。
被条件承保后,被保险人如果发生职业变化,比如职业风险降下去了,从高危职业变成非高危职业,比如从5类职业降到1类职业了,可以向保险公司提交职业变更申请,把职业风险等级下调,下调后可以把原来附加的承保条件取消,比如取消加费或除外责任。
如果是拒保的,则可以在职业变更后以新的职业类别重新去投保,保险公司会按被保险人告知的最新职业类型来核保评估,不会因为前面的拒保记录又再次拒保。
总的来说,隐瞒不告知职业风险是完全没必要,会给自己带来麻烦,要么得不到理赔,要么甚至被列入黑名单,对自己很不利。其实还有前面说的那些解决办法。
买保险千万别心存侥幸,应该更大诚信!
不一定,要看具体情况。
一般来说,意外险、寿险、重疾险、医疗险都有职业要求。
1、意外险
意外险对职业要求更高,因为不同职业的意外风险不同。
所以当我们出险时的职业风险高于投保时的职业风险,且高风险的职业属于投保这款意外险不承保的职业时候,就会拒赔。需要满足,高于投保时职业和不在投保意外险承保职业内两个条件。
毕竟我们更换工作属于很正常的情况。
2、寿险
也就是身故才赔。
一般来说,大部分的职业都能承保,但是对于部分超高风险职业,还是有要求的。
很多寿险承保的是1-4类职业,部分定期寿险能够承保1-6类职业。高于6类职业的寿险,必须核保,但是拒保的概率较大。
若因为高风险职业身故,而投保时属于低风险职业。也要看出险时的职业是否在这份保险的拒保职业里面
3、重疾险、医疗险
很多职业会产生职业病,例如高粉尘工作环境,肺部易的病。
所以,重疾险和医疗险对于很多容易导致“职业病”的职业,需要核保,常见的是加费承保或者拒保。
理赔同上。
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百万医疗健康告知了拒赔怎么办?
申诉:确定保险拒赔的理由后,可以准备对应的证据材料,比如鉴定问题可以与保险公司协商重新鉴定等,也可以找业务员/保险 *** 进行申诉沟通。需要注意的是,保险公司通常会找你做笔录,声称做了笔录就可以赔偿,但往往保险公司做的笔录询问的问题都是对保险公司有利的,有的时候会用你自己的笔录来拒赔你的保险,所以向保险理赔或者保险询问问题时,思考再三再回答,特别是保险问你有没有一些听起来很轻微的既往病史,都有可能是坑。
投诉:向保险公司投诉,如果理赔专员不友好、不配合导致理赔时间过长,沟通无效后可以打全国 *** *** 投诉,投诉后当地的理赔部门一般都会优先处理。向保监会投诉,“信、访、电、网”四个渠道供你选择,“信”是邮寄投诉材料给保监会或当地保监局,各级保险监管机构的通讯地址可在其官方网站查询。“访”是可以直接到保监会及其派出机构指定的 *** 接待场所当面投诉。“电”是指拨打保监会专门开通的“12378”保险消费 *** 投诉热线提出投诉,一般投诉热线收到投诉都会重视并优先处理,无理取闹的除外。“网”是可以在保监会、或者你当地保监局官网的 *** 投诉栏目提出投诉。
起诉:无论是协商还是投诉的方式,保险公司始终处在较为强势的地位,如果通过上述 *** 都无法达到效果,或者跳过上述步骤直接向法院起诉,都是可以的。起诉需要选择正确的法院,提交起诉材料和证据,
百万医疗保险什么情况下不能理赔?
一、医院不符合
几乎对于所有的疾病医疗类保险的报销来说,一般都只有在被保险人在二级或二级以上医院就诊的情况下,保险公司才会理赔。也就是说,在一级医院就诊的,不在这个理赔范围内。百万医疗险作为疾病医疗类保险中的一种,对被保险人住院的医院要求也是如此,被保险人必须在二级或以上医院就诊。这是一个硬性的条件。容易被人忽略的一点是,所有的民营私立医院也不在百万医疗险的理赔范围之内,一定记住,在公立医疗范围之内才可以。不过意外引起的之一次治疗可以不受二级医院的限制。
二、低于免赔额
免赔额的设置使百万医疗险的价格变得便宜,免赔额就是保险公司进行理赔的一条底线,即低于免赔额的话,需要累积免赔额。百万医疗险只对责任内超过免赔额的部分进行赔付,因此,被保险人所发生的住院医疗费用在报销的时候,必须要先减去这一免赔额,现在一般百万医疗险的免赔额多为1万元,如果被保险人所花费的费用在这个免赔额度内,就无法获得理赔。其实,免赔额也可以通过其他住院医疗附加险来弥补。
图片来源:摄图网
三、没有如实告知既往病史
被保险人之前有病史,但在投保时没有如实告知的,当发生以上情况时,保险公司核查准确了该一情况,保险公司是可以在被保险人要求理赔时拒赔的,并有权解除保险合同。
四、还在疾病等待期
一般情况下,与疾病有关系的保险都会在条款中设置一个疾病等待期,之所以会设置这个的原因是防止出现道德风险,带病投保。这个疾病等待期一般是30天,但由意外导致的住院,是没有等待期的。如果该客户十分不幸,住院治疗正好就发生在这个时段内,那保险公司也是有理由选择不赔的。
需要声明的一点是,没有无缘无故的拒赔,所有的赔付结果都是按照正常的理赔流程得出来结果,所以大家在购买百万医疗险时,要仔细阅读合同,而避免理赔时不必要的纠纷。
到此,以上就是新保网小编对于百万医疗险没理赔的相关介绍了。希望这些关于百万医疗险没理赔的5点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。
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