奥希替尼居民医保的报销比例「居民医保的报销比例」

我为什么要参加城乡居民医保呢？

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城乡居民医保是减轻个人和家庭看病费用负担的重要措施。参加城乡居民医保，医疗费用按照城乡居民基本医保、大病保险和医疗救助（医疗救助对象）政策进行报销，减轻看病费用负担。

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基本医疗保险制度是国家保障居民健康权益的制度设计。城乡居民医保实行个人缴费和财政补助相结合的筹资方式，2024年度武汉市城乡居民医保个人缴费标准为每人每年350元，财政参照国家规定政策给予相应补助，同步注入基金池。只有参加城乡居民医保，才能充分享受这项制度的待遇。

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基本医疗保险基金的“池子”要靠所有居民共同“注水”才能做大做强。只有人人参加医疗保险，医保基金的“池子”才会不断扩容增量，基本医保的覆盖范围才能不断扩大，报销水平才能稳步提升。

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基本医保、大病保险和医疗救助三重制度综合保障。参加武汉市城乡居民基本保险的人员同时参加大病保险，参加大病保险个人不缴费。按照“先保险后救助”的原则，在参保人待遇享受期内，经基本医保、大病保险支付后，政策范围内个人自付医疗费用负担仍然较重的医疗救助对象，按规定及时予以救助，实现梯次减负。

我参加城乡居民医保能享受哪些报销待遇呢？

城乡居民医保待遇主要分为普通门诊待遇、高血压、糖尿病（“两病”）门诊用药保障待遇、门诊慢性病、特殊疾病待遇、住院待遇。参加武汉市城乡居民医保的居民，持本人医保电子凭证或社会保障卡在定点医疗机构范围内选择就医；符合门诊慢性病、特殊疾病待遇规定的参保人的可持本人医保电子凭证或社会保障卡在选定的定点医药机构享受相关待遇。

普通门诊待遇

普通居民在社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室就诊不设起付标准，其他医疗机构的门诊起付标准年度累计额200元。居民基本医保基金支付比例为50%，年度支付限额400元。

大学生普通门诊由居民医保基金按照高校科研院所参保大学生人数给予定额补助，高校科研院所按支付比例不低于70%、年度支付限额不低于400元的标准进行支付。

符合生育政策的门诊产前检查医疗费用与普通门诊医疗费用合并计算，执行普通门诊有关规定。

高血压、糖尿病门诊用药保障待遇

对未纳入门诊慢性病、特殊疾病保障范围，但需采取降血压、降血糖药物治疗的“两病”参保患者，降血压、降血糖的药物纳入门诊保障范围，政策范围内统筹基金支付比例为50%，高血压年度更高支付限额为360元，糖尿病年度更高支付限额为480元，参保人“两病”并发的年度更高限额为600元。

门诊慢性病、特殊疾病待遇

门诊慢性病、特殊疾病待遇是武汉市医保部门为减轻部分慢性病、重症疾病且需要长期在门诊接受治疗的参保人员的医疗负担而实行的一项门诊报销政策，符合条件参保人的医疗费用医保统筹基金按规定支付。目前，纳入武汉市门诊慢性病、特殊疾病的病种共有31个（苯丙酮尿症除外），普通居民基本医保基金支付比例为50%（大学生参保人基本医保支付比例为70%），按病种设定年度支付限额。苯丙酮尿症居民基本医保基金支付比例为70%。

根据武汉市政务服务“马上办、网上办、就近办、一次办”的要求，武汉市医保部门上线了门诊慢性病、特殊疾病待遇认定小程序，将目前纳入武汉市门诊慢性病、特殊疾病的病种根据特点进行分类管理。参保人可在手机端通过该小程序进行申报，认定通过后，参保人在相应疾病门诊诊治过程中发生的相关费用，即可按规定享受武汉市相关医保待遇。

点击上图 即可阅览

“门诊慢性病、特殊疾病待遇认定小程序”详情

同时，武汉市医保部门除满足异地居住及居住偏远地区的参保人员线上申报需求之外，还为老年人及其他不会网上申报操作人群继续保留线下服务窗口，满足武汉市参保患者申办门诊慢性病、特殊疾病待遇的多元化需求。

住院待遇

参保人员持医保电子凭证或社会保障卡，在武汉市定点医疗机构范围内选择就医。参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用，应个人负担的部分，由个人直接与医疗机构结算；应医保基金负担的部分，由医保经办机构与医疗机构按协议管理规定结算。

医保小贴士1.在定点医疗机构间转院，视同一次住院，执行高级别医疗机构起付标准，并分别执行转出和转入医疗机构住院支付比例。2.符合生育政策的住院分娩医疗费用，由居民医保基金更高按700元/次的标准支付。3.在门诊实施紧急抢救后住院的，其紧急抢救费用并入住院医疗费用。4.在一个保险年度内，城乡居民基本医疗保险基金更高支付限额为15万元。

大病保险待遇

城乡居民医保患者住院或特殊慢性病门诊治疗所发生的高额医疗费用，经城乡居民基本医疗保险按规定支付后，个人年度累计负担政策范围内的医疗费用超过大病保险起付标准以上的部分，由大病保险分段按比例报销。

01起付标准大病保险起付标准为1.2万元，起付标准以上部分由大病保险分段按比例报销。02支付比例一个保险年度内，符合大病保险保障范围的个人负担金额累计计算、分段报销、按次结算。

城乡居民大病保险对一类（城乡特困人员、孤儿）、二类（城乡更低生活保障对象、返贫致贫人口）医疗救助对象实施大病保险起付线降低50%、报销比例提高5%、取消封顶线的倾斜支付政策，发挥补充保障作用。

2024年度武汉市城乡居民医保参保缴费

待遇享受期为

2024年1月1日—2024年12月31日

每年按时缴纳医保费用

可防范和化解医疗费用风险

减轻医疗费用负担

一定要记得为自己和家人缴费哦！

走咯~参保去！

如您还有其他医保问题也可拨打12345进行咨询