职工医疗保险报销范围包括哪些-职工医保的报销范围有哪些

chkek 最新资讯 2023-09-03 00:42:1118

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职工医保可以报销哪些病

职工医保报销范围如下：诊疗设备及医用材料类。外震波碎石与高压氧治疗，心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料，省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料；治疗项目类。

甲类及普通诊疗支付80％，乙类为75％高精尖为70％。更高支付限额：为5万元（包括住院＋门诊慢病＋特殊疾病＋重大疾病）。医疗保险不能报销的范围以下项目不在医疗保险的报销范围内：（一）服务项目类。

其中，社会医疗保险的报销范围包括以下几点：基本医疗保险药品报销纳入基本医保给付范围内的甲类和乙类药品都可以进行报销。其中，甲类药品是指全国基本统一能保障临床基本需求的药物。

职工医保报销的范围比较小，只有在定点医院就医产生的符合医保报销范围内的医疗费用，才可以按照一定的比例给予报销。

如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销的比例是80%。

如果没有经过工伤认定，或者认定不是工伤，则只能用医疗保险报销。《工伤保险条例》第三十条　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

1、手术保险这种保险提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用。综合医疗保险综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险，其费用范围包括医疗和住院、手术等的一切费用。这种保单的保险费较高。

2、甲类及普通诊疗支付80％，乙类为75％高精尖为70％。更高支付限额：为5万元（包括住院＋门诊慢病＋特殊疾病＋重大疾病）。医疗保险不能报销的范围以下项目不在医疗保险的报销范围内：（一）服务项目类。

3、职工医保报销范围如下：诊疗设备及医用材料类。外震波碎石与高压氧治疗，心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料，省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料；治疗项目类。

4、医保报销是包括以下：抢救期间医疗费用住院期间医疗费手术材料及辅助用具床位费：按当地医保标准。

5、医保住院报销项目：药品目录，诊疗项目目录，医疗服务设施目录。

职工医保能报销的项目如下：呼吸道传染病门急诊、内分泌、消化、心血管、泌尿生殖、神经、呼吸、中医等专科疾病。心脏病、高血压病、糖尿病、乙型肝炎、支气管哮喘、尿毒症、甲亢、眼科毛病、肾病综合症等。

法律主观：社会医疗保险报销范围包括基本医疗保险药品报销、基本医疗保险诊疗项目报销、基本医疗服务设施报销。购买大病医保的方式包括明确保障范围、保额设定需合理、缴费方式要明确。

职工医保报销的范围包括下列检查费：血常规、血小板计数的检查费；脑电图的检查费用；以及抗癫痫药物血药浓度监测的检查费等。对于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目等项目和标准的费用，就能依法进行报销。

(三) 外地就医交通费、食宿费。经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。(四) 康复治疗费。

法律主观：医保主要分为职工医保和居民医保，他们在报销比例上也有所不同。职工医保的住院报销比例，根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间，报销比例为85%。

职工社保报销范围及比例：职工医保报销比例根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间的报销比例为85%，三万元至四万元之间的报销比例为90%，四万元至十万元之间的报销比例为95%，十万元至三十万元之间的报销比例为85%。

另外，医疗保险报销的起点也是有要求的，职工本人必须结合实际情况才知道报销比例。上了城镇职工基本医疗保险后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。

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