广州市医疗保险费用控制-广州市医疗保险费用控制标准

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广州医保:2024年广州职工医保政策解读

退休人员：由职工医保统筹基金按定额划入，月划入额度为上一年度各地市基本养老金月平均金额的8%。

年7月1日起，广东实施退休职工医保待遇新规：职工医保累计缴费年限到2030年1月1日统一为：男职工30年，女职工25年，退休后不再缴纳职工医保费，享受职工医保待遇。

年广州医保新政策如下：职工医保参保人员、居民医保参保人员因省内跨地区就业、户籍或常住地变动按规定在省内转移基本医疗保险关系。参保人员达到法定退休年龄时，选择职工医保退休后待遇享受地按照《暂行办法》执行。

为贯彻实施国家、省医疗保障待遇清单制度、基本医疗保险关系转移接续政策、门诊共济保障改革、职工生育保险规定等一系列政策文件，2024年10月，广州市出台了新的 *** 规章《广州市社会医疗保险规定》，于12月1日起正式实施。

一：医保更低缴费年限由10年调整为15年 实施了13年之久的广州市社会医疗保险条例，规定广州医保更低缴费年限为10年。但新条例将更低缴费年限由10年调整为15年。

广州医保缴纳比例

年广州社保单位缴费比例（2024年7月1日-2024年6月30日）养老保险：单位15%；医疗保险（含生育保险）：单位5%；备注：在阶段性惠民政策期的，需要按照政策执行对应标准。

年广州社保缴费标准为个人缴费比例为医疗2%、养老8%、失业0.2%、生育个人不缴费、失业个人不缴费，缴费的基数是本人上年度申报个人所得税工资、薪金收入的月平均数。

广州社保的缴费比例：养老保险缴费比例：单位19%，个人8%。医疗保险缴费比例：单位5%，个人2%+5元大额医疗。失业保险缴费比例：单位0.5%个人0.5%；工伤保险缴费比例：单位缴纳0.9%。

广州市的社保缴费共分为三档，不同档次的险种缴费比例各不相同。

广州医保统筹一年限额

1、年职工医保统筹基金年度更高支付限额约为8600元。据广州医保信息显示，广州市2024年在职职工年度限额约为8600元，比现行年累加额度提高5000元，退休人员年度限额约为11500元，比现行年累加额度高7900元。

2、广州医保统筹一年限额是3600元。根据查询相关资料显示：广州医保统筹普通门诊更高支付限额由月度限额(每月300元)调整为年度限额，一年12个月最多也只能报销3600元。

3、一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人更高支付限额为400元。

4、普通门诊：一个 医疗保险 年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人更高支付限额为400元。

5、人工晶体纳入基金起付范围，更高限额标准为1800元/个。不设统筹基金起付标准，统筹基金按各险种人员住院医疗费的相应比例支付。

6、一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人更高支付限额为400元； 住院报销比例。

广州医院医保报销比例

广州职工医保住院报销比例是多少？在职职工统筹基金支付比例：一级医院90%，二级医院85%，三级医院80%；退休人员统筹基金支付比例：一级医院93%，二级医院85%，三级医院86%。

法律主观：广州医保住院报销比例会根据定点医疗机构的等级不同而不同。

法律主观：不同的医保类型在三甲医院的报销比例是不一样的。城镇居民医保，在三甲医院报销的比例大致为百分之50到65%左右；在职职工医保，报销的比例大约是百分之50到85%左右。

未经基层医院转诊的，报销比例为45％。转诊手续在基层医院办理，每次转诊30日内有效，转诊到期后可再次办理，无需纸质转诊单，广州医保系统会自动记录。

广州医保门诊报销上限

1、法律主观：城镇居民 医疗保险 更高报销额度： （1）门诊报销：2000元。 （2）住院报销：17万元； 城镇职工医疗保险更高报销额度： （1）门诊报销：20000元。 （2）住院报销：30万元。

2、城镇职工医疗保险 门诊年度报销上限：20000元。 起付线：在职人员1800元，报销比例：70%起。退休人员1300元，报销比例：85%起。 住院年度报销上限：30万元。

3、广州医保统筹一年限额是3600元。根据查询相关资料显示：广州医保统筹普通门诊更高支付限额由月度限额(每月300元)调整为年度限额，一年12个月最多也只能报销3600元。

4、住院则不受选点限制，职工医保普通门诊报销比例及支付限额，职工医保普通门诊报销比例及支付限额，基层医院80％，定点大医院成功后，到大医院就诊前，经过基层医院转诊报销比例为55％。未经基层医院转诊的，报销比例为45％。

5、广州医保门诊报销2024年最新规定有报销比例、起付线和封顶线等等。报销比例 不同医疗机构的报销比例是不一样的。

广州市医疗保险费用控制

法律主观：广州 市人社局、财政局、卫生局共同印发《广州市社会 医疗保险 医疗费用结算办法》(以下简称《办法》)，并将于8月1日起正式实施。

根据《广州市城镇职工基本医疗保险条例》和《广州市城镇居民基本医疗保险条例》，广州市医保缴纳比例为8%，其中单位缴纳比例为6%，个人缴纳比例为2%。

广州医保普通门诊报销额度上限 职工医保：300元/月； 居民医保中未成年人及在校生：1000元/月； 其他城乡居民医保：600元/月。

退休人员和灵活就业人员报销比例为65%-45%，即灵活就业人员及外来从业人员，在社区医院及指定基层医院报销标准也提高至65%。广州为促进医保健康发展，减轻医疗负担，实施了新的门诊统筹制度“医保选点”。

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