城镇居民医疗保险第三方伤害 居民医保第三方责任

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本文目录一览：

• 1、有第三方责任走医保的后果是什么?
• 2、有第三方责任人却报了医保违法吗
• 3、为什么外伤医保不能直接报销
• 4、城镇居民医疗保险可以报销被人打伤的住院医疗费吗

有第三方责任走医保的后果是什么?

1、法律分析：如果当事人受伤牵扯第三方责任，那么医疗费用就应该由第三方来负责，医保是不会给报销的。第三方责任险是由于被保险人疏忽过失而给第三者造成财产损失或者人身伤害，保险公司对第三者财产进行赔偿或对第三者人身伤害进行给付的一种保险。第三方责任险为非强制性的保险。

2、有第三方责任走医保的后果是：第三人造成投保人人身伤害的，投保人到医院机构治疗时，产生的医疗费不能用医疗保险报销，而是由第三人承担。如果是我国的医疗保险支付相应的赔偿的，可以向第三人追偿。

3、构成骗保行为，依法不构成犯罪的，要承担行政处罚。数额达到一万元以上的，构成保险诈骗罪，要承担刑事责任。无论如何，会被相关单位追回已经报销的费用。

有第三方责任人却报了医保违法吗

有第三方责任人却报了医保不违法。第三方责任走医保一般是不违法的。根据法律规定，依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。

法律主观：第三方责任走医保一般是不违法的。根据法律规定，依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。

有第三方责任人走了医保已经出院了也是可以追究的。法律分析根据相关法律规定，第三方责任造成的伤害，由第三方承担其责任范围内的医疗费用，医保不负应由第三方负责赔偿的费用的报销。要想向第三方的追讨赔偿款，必须要报警，由警方出责任认定书，并验伤。

有第三方报了医疗不算诈骗，因为构成诈骗罪的话，必须是以非法占有他人的财产为目的所采取隐瞒事实等方式来进行处理的，但是需要提醒大家注意的是，这样的一种行为其实是没有构成犯罪行为的话，它也是属于一种违规的操作。 有第三方报了医疗算诈骗吗？属于违规操作，不算诈骗但也是违法行为。

构成骗保行为，依法不构成犯罪的，要承担行政处罚。数额达到一万元以上的，构成保险诈骗罪，要承担刑事责任。无论如何，会被相关单位追回已经报销的费用。

交通事故走医保不违法，但要符合相应的条件，符合以下的情形走医保并不违法。

为什么外伤医保不能直接报销

1、异地外伤不报销的原因如下：存在第三方责任的外伤合疗不予报销；没有在出院之前完成异地备案。一般来说，异地外伤不是一定不能报销的，只要符合可报销的相关条件，就一定可以报销，当然这需要根据具体情况而定。第三方责任是指由第三方原因导致且应第三方负责的情况，所产生的医疗费用等，医保不报。

2、个人账户使用：部分费用可能需要通过医保个人账户支付，而不是直接报销。综上所述，外伤医保不能直接报销主要是因为居民及城镇职工医疗保险不涵盖意外伤害相关费用，且当伤害由第三方造成时，相关医疗费用应由责任方支付，而非纳入个人医保报销范围。

3、医院说外伤不能报医保是因为外伤不属于医保报销范围。

4、外伤通常不在医保报销范围内：根据我国基本医疗保险的相关规定，一般情况下，由意外导致的外伤，如摩托车摔伤，并不在医保报销的范围内。

5、医保外伤不给报销的规定如下：应当由公共卫生负担的；属于工伤，应当从工伤保险基金中支付的；属于侵权人造成的损伤，应当由侵权人负担的；在境外就医的。

城镇居民医疗保险可以报销被人打伤的住院医疗费吗

城镇居民医疗保险不可以报销被人打伤的住院医疗费，一般来说只有商业保险的意外险才可以报销，或者是理赔他人故意伤害。

通常情况下，农村医疗保险不能报销因被打伤所引发的医疗费用。原因如下：报销范围限制：农村医疗保险的报销范围主要涵盖药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准内的就诊医疗费用和购药费用。被打伤所产生的医疗费用，并不属于这些规定的范畴。

被人殴打致伤后住院农村医疗保险不能报销医疗费的。根据相关法律规定，医疗保险报销的费用包括药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的就诊医疗费用、购药费用等。但应当由第三人负担的、由公共卫生负担的费用除外。而被人打伤的费用，需要侵权行为人进行赔偿，而非医保报销。

法律分析：这个情况是由第三方造成的，医疗费用是无法报销的。就被打伤而言分主观和客观两方面一是主观的被认定为斗殴保险公司是不赔的；二是客观的是在自己预料之外而被动的行为。除施暴方给予必须的赔偿之外个人医药费用保险公司给予95%以上的报销。

不可以的，农村合作医疗保险报销范围有限定。具体而言，以下费用不在报销范围内： 自行就医产生的费用，包括未指定医院就医或未办理转诊单的情况，以及自购药品的费用。此外，公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用也不予报销。

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