云南省大病医疗保险云南互助医疗保险怎么报销

chkek 医疗保险 2025-02-14 09:15:065

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本文目录一览：

每名参保人，在一个参保年度内的大病保险起付线为8000元，更高补偿额度为22万元。即：年度内住院和特殊病种门诊费用经基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用（扣除基本医疗起付线）累计超过8000元以上部分，大病保险按比例分段累进制予以报销，个人年度更高报销额度为22万元。

起付线为镇级100元，安宁市级300元，昆明市级600元，省级800元。补偿比例为镇级70％，安宁市级50％，昆明市及省级30％。参合人员全年累计住院补偿更高限额15000元。持市民政局颁发的《农村特困户救助证》、《农村低保金领取证》和《农村五保户供养证》的参合人员，报销时可免除住院起付线。

大病保险起付线是多少钱起付线为几千到一两万元不等，不同地区的规定不同。虽然医疗保险是我国的基本保障制度，但是关于具体的缴费要求、报销要求，通常都是各地区根据当地的实际情况进行制定的。也就是说大病保险起付线多少，要以参保地当地的实际规定为准，各地区的标准不一。

云南省医疗保险报销标准备注：云南省本级基本医疗保险更高支付限额8万元用完后，自动进入大病补充医疗保险支付，住院报销比例统一提高到90%，更高可再报销25万元。

报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。2024年云南省医保报销比例大病补偿（1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

云南省大病医疗保险报销比例起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销；起付线以上，大病医保报销比例为：2万元—5万元：大病医保按照50%报销；5万元—10万元：大病医保按照60%报销；10万以上的：大病医保按照70%报销。

报销比例如下：年龄在70岁以下报销比例为百分之七十，而70岁以上报销比例则为百分之八十。在一级医院，报销比例为百分之八十五，二级医院为百分之七十五，三级医院为百分之六十。

云南省人社系统管理的城镇居民（含昆明市、玉溪新平县新农合人数），从2011年到底，共有63966人次享受了大病保险的待遇，4年共计报销大病医疗费用7亿元。昆明市民马女士的儿子因颅脑肿瘤手术花掉了十几万元的医药费，通过大病医保报销了8万元。

法律分析：门诊报销普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人更高支付限额为400元。

每年更高报销2000-5000元左右。特殊病包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病（新增）共计6类。

城镇职工医保a、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；b、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。

住院费用的补偿主要依据医院级别进行，其中设定的起付线分别为：镇级医院100元，地级市级医院300元，昆明市级医院600元，省级医院800元。例如，在镇级医院，只要费用超过100元，就可以按照70%的比例进行报销，而在昆明市级医院，只有超出600元的部分才能享受30%的报销比例。

云南省农村医疗保险报销范围及比例（1）门诊补偿：- 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。- 镇卫生院就诊报销40%，每次就诊基闷各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人更高支付限额为400元。

文章来源：chkek