随着医保制度改革，在职工医保住院保障和门诊慢特病保障的基础上，新建立职工医保普通门诊保障制度，小病靠普通门诊报销，慢病有门诊慢特病保障，住院有住院报销，大病有大病报销保障，但参保职工很少知道具体报销标准，河北省普通门诊报销在之前已经谈过，今天我们一起了解一下河北省住院报销标准！

一、医保报销范围

职工参保人员，所产生的医疗费用并不是所有都能纳入报销范围，而在政策范围内可以报销，在药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围这三个目录内的费用才参与报销。

而列入这三个目录的药品和项目还分为甲乙两类，甲类药品和项目直接进行医保统筹报销，乙类药品和项目需要自付一定比例再进行医保统筹报销，甲乙类标准由国家统一制定。

二、河北省医保住院待遇

截至2024年底，职工医保参保人数36243万人，比上年增加813万人。职工医保基金收入20793.27亿元，比上年增长9.4%，支出15243.80亿元，制度运行总体平稳、基金安全可控。

河北省参保人员医保的住院待遇，所辖各市略有差异，具体应以各市最新医保住院待遇为准。这里我们以保定市为例，进行具体分析，仅供参考。

保定市职工住院报销待遇：

保定市根据当地经济状况及医保基金承受能力，科学设置职工住院起付标准、报销比例和封顶线。起付标准按照住院次数设定，报销比例按照报销金额设定。

一级医院：起付标准之一次300元，第二次200元，第三次及以上100元，统筹基金支付比例91%；

二级医院：起付标准分别为600、500、400元，统筹基金支付比例88%；

三级医院：起付标准分别为900、800、700元，统筹基金支付比例在职人员83%、退休人员88%。

年度更高支付限额12万元。　

保定市城乡居民住院报销待遇：　

乡镇及社区卫生院：起付标准100元，支付比例90%；

一级医院：起付标准300元，支付比例90%；

二级医院：起付标准600元，支付比例75%；

三级医院：起付标准2000元，支付比例55%；

统筹内域外医疗机构：起付标准2500元，支付比例50%。

对学生儿童二级及以上医疗机构支付比例提高10个百分点。

三、案例分析

保定市退休张大爷，今年首次在一级医疗机构，住院费用10000元，其中住院费用明细清单个人自付部分为1000元(是指乙类药品、诊疗项目、服务设施个人按比例负担部分和基本医疗保险范围外的费用)。

1、清单中个人支付部分1000元由个人承担

2、一级医疗机构首次住院起付标准300元由个人承担

3、扣除1、2部分，按照比例进行报销（10000-1000-300）*91%=7917元

此次，张大爷住院共报销了7917元，个人支付2083元，实际报销比例79%。

四、河北省异地报销政策

跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，通俗讲就是执行就医地目录、参保地政策。在进行跨省异地就医前，可在国家异地就医备案小程序、国务院小程序或参保地经办机构线下进行异地就医备案手续。备案后可在所有跨省联网定点医疗机构进行直接结算。北京市、天津市、河北省各统筹区参保人员，在京津冀区域内所有定点医药机构就医、购药，无需办理异地就医备案手续即可享受医保报销待遇。

河北省所辖各市医保住院报销待遇标准不统一，各地根据自身经济水平和医保基金承受能力，科学制定门诊报销起付标准、报销比例和封顶线。保定市职工医保住院报销不同等级医疗机构报销比例不同，报销比例向退休人员倾斜，起付标准按照住院次数设定。同时，跨省异地就医经备案后可直接进行结算，执行就医地目录、参保地政策。