北京市医保2005年55号文件 北京市医疗保险规定158号

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本文目录一览：

• 1、2005下岗职工医保视同
• 2、北京医保交多少年可以享受退休医保
• 3、职工门诊如何报销
• 4、2024年北京一老一小医保政策
• 5、北京外埠职工医保转移时为什么没有2005年以前的医保

2005下岗职工医保视同

视同。职工医疗保险缴费年限已经够30年可以不用继续交费。参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费年限（含视同缴费年限）达到男30周年、女25周年，并且实际缴费年限不低于12年的。退休后不再缴纳基本医疗保险费，大病医疗保险费一次性缴纳10年后，终生享受医保待遇。

视同缴费年限的作用： 当下岗职工满足上述条件后，退休后不再需要继续缴纳基本医疗保险费，但仍可以享受医保待遇。此外，大病医疗保险费在一次性缴纳10年后，也可以终生享受相关待遇。综上所述，下岗职工在符合累计缴费年限和实际缴费年限的要求下，是有医保视同缴费年限的，并可以享受相应的医保待遇。

实际缴费年限就是职工医保制度成立之后，单位和个人按比例实际缴费的年限，而视同缴费年限就是职工医保制度成立之前的工龄可以视同缴费年限。城镇职工医保制度是在1998年那时候成立的，各地实际开始成熟运营上系统一般都是在2001年之后了。退休时医保部门会规定在省内的缴费年限不低于15年。

第十五条 基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成。基本养老金根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。第十六条 参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。

北京医保交多少年可以享受退休医保

在北京，社保交满15年可以在退休时享受到退休金，但医保需要缴够20年才能享受退休后的医保报销。以下是对此问题的详细解退休金享受条件：在北京，累计缴纳养老保险满15年，是享受退休金的基本条件之一。

北京市规定，男性医疗保险缴费年限需达到25年，女性则需达到20年，才能在退休后享受终生医疗保险待遇。这一要求与养老保险的缴费年限要求（满15年）是独立的，两者不互相影响。医保返还政策 当个人达到法定退休年龄，并且医疗保险缴费年限满足上述要求时，即可享受医保返还政策。

综上所述，北京地区的基本医疗保险规定要求男性参保人员退休时需缴满25年，女性20年，不足部分须一次性补齐；2003年12月31日前参保者按工龄最多缴30年，达到法定退休年龄后可免缴费，享受终身医保待遇。【法律依据】：《北京市基本医疗保险规定》第十一条 本规定施行前已退休的人员不缴纳基本医疗保险费。

在北京地区，医疗保险缴费年限规定为女性职工需累计缴纳满20年，男性职工需累计缴纳满25年。达到退休年龄后，即可享受医疗保险的报销待遇，无需再继续缴纳费用。以下是关于北京医保缴费年限的详细解女性职工：需累计缴纳医疗保险满20年，退休后即可享受医保待遇。

职工门诊如何报销

1、异地门诊报销：在异地（跨省、跨市）无需备案，可直接在异地联网定点医药机构刷医保结算，正常享受医保待遇。跨省异地门诊慢特病和住院则需要办理异地就医备案，备案后在异地联网定点医药机构刷医保结算，才能正常享受医保待遇。

2、综上所述，职工医保门诊报销需遵循当地医保政策，就医时出示医保卡，并根据政策规定的起付线、报销比例等进行费用结算。

3、职工医保门诊报销的详细流程如下：就诊时刷卡并告知门诊类别 参保职工在门诊就诊时，需出示本人的市民卡进行刷卡就诊。同时，要告知医院门诊的类别，以确保医疗费用能够按照医保政策进行支付。若未出示市民卡或门诊类别不明确，所产生的医疗费用医保基金将不予支付。

4、职工医保门诊报销流程如下：申请人提交报销单据等材料到社保经办机构受理；社保经办机构进行审核、结算、支付工作；经办机构批准申请的，申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。

5、职工医保门诊的报销 *** 之一步：参保职工在就诊时可以出示本人的市民卡刷卡就诊，告知医院门诊门诊类别，对于没有出示卡或者是就诊类别不清楚的人，参保职工所就医产生的医疗费用医保基金将不予支付。第二步：参保职工在规定的零售店买药时，需要提供本人的市民卡并且告知就诊类别，随后按照相关政策刷卡买药。

6、职工医保线上报销通常包括以下几个步骤：激活医保电子凭证。通过微信等平台激活医保电子凭证，获得二维码，便于医院扫描进行报销。门诊费用报销。

2024年北京一老一小医保政策

年北京市“一老一小”医疗保险政策指南如下：参保时间与缴费时间 参保时间为2024年11月1日至2024年1月31日。 缴费需在每月5至20日工作日15：00前完成，每月15日为银行批量扣款日。缴费对象 北京市非农业户口的老年人，且未参保城镇居民保险。

截止到2024年3月6日，这个地方一老一小二次报销规定如下：1300以上报销60%，一年最多报销15万，二次住院报销650以上报销60%。

北京一老一小2024年的医保政策涉及三个主要问题：资格问题、缴费问题和报销问题。在资格问题上，一老一小包括四个群体，分别为特定年龄段的老年人、无业人员、在校学生儿童以及非京籍人员，其中对非京籍人员的参保资格进行了详细的分类。

对于持“北京工作居住证”的非京籍人员，首先需要为新生儿办理随迁手续。整个流程可能需要一个月的时间。建议在新生儿落户后，再进行子女随迁办理。 需要提前确定3家定点医院。目前，北京的49家定点A类医院、定点中医医院、定点专科医院和社区医院无需选择，可以直接使用医保卡。

北京外埠职工医保转移时为什么没有2005年以前的医保

1、因为北京市外来工人医疗保险制度于2006年开始实施。北京市外来工人医疗保险于2006年开始实施，之前的医保制度与现行的外来工人医疗保险制度存在一定差异。因此，北京市在实施外来工人医疗保险转移时，不会涉及到2005年以前的医保问题。

2、医疗保险转移接续的外埠人员，退休时在本市实际缴费年限不满10年的，可以一次性补缴满10年。如男的不满25年、女的不满20年的累计缴费年限，需同时补缴到规定年限。补缴后可享受本市退休人员医疗保险待遇。

3、北京医保是可以自由转移的。如跨市转移医保，市医保局可以给市民出具参保相关材料，然后到迁移地医保局办理。在申请办理转移接续手续前，需确认原参保地（北京）的具体缴费时间，避免重复缴费情况的发生。如有重复缴费，则在外埠基本养老保险转入本市时，将重复部分进行退费处理。

4、北京与外地的社保险种没有区别，缴纳的费用项目是一样的，都是五险。社保保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险这五项，北京和外地都一样。北京与外地的社保缴费基数不一样，缴费比例也会有所不同。

5、为了将职工的缴费人员类别由外埠城镇职工改为本市城镇职工，你需要先登陆北京市人力资源和社会保障局的社保网上服务模块，修改个人信息中的户口所在地。虽然修改户口所在地信息成功，缴费人员类别却依旧没有变更。这时，你需要拨打社保热线12333进行询问。

6、医疗保险没缴够20年以上的，可以一次性补交。