大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于海口社保报销流程的问题。我们在日常生活中经常会搜索海口社保报销流程图,因此,小编特意整理了5个与海南惠琼保报销条件?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
海南惠琼保报销条件?
1、投保人可下载相关的应用软件,填写本人资料并注册账号,随后可按页面提示提交有关材料并申请理赔;
2、投保人可拨打“惠琼宝”的全国统一 *** ,或者拨打海南的 *** *** ,向 *** 说明情况后申请理赔;
3、投保人可携带相关材料,前往相关保险公司的店面去申请理赔,具体的网点可以在合同中查询到。
答:1、惠琼保A款,59元/年,保障额度110万元,保障范围包括:(1)保险期间内,被保险人在医保定点医疗机构住院(含门诊特定病种、门诊慢性病种)所产生的符合当地基本医疗保险支付范围内的合理医疗费用,经当地基本医疗保险和大病保险报销后,应由其个人自付的部分,在扣除年度累计2万元免赔额后,按照80%的报销比例予以报销。
(2)保险期间内,被保险人在医保定点医疗机构住院(含门诊特定病种、门诊慢性病种)所产生的符合当地基本医疗保险支付范围内的合理医疗费用,累计超过45万元的部分,按照100%的报销比例予以报销。上述两项责任年度累计报销更高100万元。
(3)保险期间内,被保险人在医保定点医疗机构住院(不含门诊特定病种、门诊慢性病种)所产生的基本医疗保险支付范围外的治疗性药品费用,在扣除年度累计2万元免赔额后,按照50%的报销比例予以报销(异地就医:经过医保异地就医备案该比例下降至25%,未经过医保异地就医备案不予报销),年度累计报销更高10万元。
2、惠琼保B款,88元/年,保障额度210万元,保障范围除A款所涵盖的责任外,对于保险期间内,被保险人因罹患疾病,经专科医生诊断必须使用合同约定的《特定药品及适用疾病目录》中药品的,保险公司就其在保险期间内在指定医院或约定的 药店实际支出的药品费用,按照100%的报销比例予以报销(因既往症导致用药的,按30%的给付比例给付),年度累计报销更高100万元。具体保险责任,以《参保须知》、《理赔须知》、《重要告知》约为为准,请在参保过程中仔细阅读。
请问海口生育保险参保与报销流程是怎样的?
生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后 18 个月内,向社会保险经办机构申请办理,申办时应填报《职工生育待遇申领表》,并提供以下资料: 计划生育行政部门核发的生育证明; 生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料; 婴儿出生证。 社会保险经办机构应当自受理申请之日起 15 个工作日内对用人单位提供的资料进行审核,审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位,并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工。 用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的,职工发生的生育保险费用,由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。 报销需要带的材料有: 医疗费用申报单; 本人身份证或社会医疗保障卡; 本人有银联标志的银行卡; 本人的病历本; 生产收费原件; 费用明细单; 出院小结。更好准生证也一起带上。如由他人代领,需带上代领人的身份证。
海南居民慢性病报销怎么申请?
海南居民慢性病报销申请步骤如下:
1.办理慢性病就诊卡
先到当地社区卫生服务中心领取慢性病就诊卡,填写个人信息和慢性病信息,由家庭医生签字盖章后即可使用。患有以下常见慢性病可办理慢性病就诊卡:高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、肝硬化、恶性肿瘤等。
2.就医时出示慢性病就诊卡并享受报销待遇
就诊时需出示慢性病就诊卡,并按规定就医及开具符合报销条件的药品和治疗项目的处方。海南居民在定点医疗机构就诊的费用,在家庭医生签字后,医保经办机构将安排专人到医疗机构实地审核。
3.申报报销
患者收集原始单据,向自己所在社区卫生服务中心提交纸质申报材料,审核通过后,医保基金支付部分住院和门诊治疗费用的报销款项。
注:海南省医保基金覆盖范围由 *** 规定,并根据规定比例报销,比例不同,具体以当地规定为准,也可到医保经办机构咨询。
一、线上申请
微信打开“海南医保”小程序,在“服务页”的“门诊慢特病待遇”栏目找到“门诊慢特病病种待遇申请”,按说明填写信息及提交材料,完成点击“提交”即可申请。
提交材料:
1、门诊慢性特殊疾病认定表
2、诊断证明或出院记录
3、病历资料(护理记录单、体温监测表)
4、检查单
5、化验单
6、病理报告等材料
(以上所提供的材料需加盖医院公章!!)
二、线下办理方式
1、一般流程:持医保凭证、身份证、诊断证明书及就诊相关材料到本人选定的特殊慢性病定点医疗机构。
2、按照定点医疗机构要求填写申报材料。
3、定点医疗机构认定后即时享受待遇。
海口门诊医保如何报销?
海南城镇从业人员医保门诊报销参保人员所发生的普通门诊医疗费用,应个人支付的,参保人员可使用其本人个人账户资金与定点医药机构直接结算;应统筹基金支付的,由医疗保险经办机构与定点医药机构进行结算。
办理长期异地居住备案的参保人员,需在就医地的基本医疗保险普通门诊异地定点医药机构就医,所发生的普通门诊医疗费用,就医地已实现普通门诊异地联网直接结算的,按规定实行即时结算。
海南省医疗报销目录?
省医疗报销目录是海南省 *** 为居民提供的医疗保障政策之一,该目录包括了居民可以报销的医疗费用项目以及报销比例。目录包括基本医疗保险、门诊大病保险、城乡居民医保等不同保险类型。在此目录中,包括了药品、诊疗项目、医疗材料和检查检验等项目。根据个人参保的不同类型,医保报销比例也不相同。居民在就医前,可以先查阅该目录,了解自己的报销权益,以便选择合适的医院和医生就医,更大限度地减轻就医费用的压力。
到此,以上就是新保网小编对于海口社保报销流程的相关介绍了。希望这些关于海口社保报销流程的5点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。
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