淮安生育保险报销流程图片淮安生育保险要怎么报销？

chkek 投保必看 2025-05-22 20:35:36107

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淮安生育保险要怎么报销？
淮安区医保门诊怎么报？
淮安生育保险报销条件是怎样的呢？

淮安生育保险要怎么报销？

首先，我们要知道生育报销都包含什么？

1、产前检查

2、住院分娩

3、生育津贴

接下来我们看看，都能报多少钱？

1、产前检查：最多可以报销1400+医事服务费

2、住院分娩：如果是在北京生产，一般都是实时结算；如果是外地生产，根据医院等级不同，报销范围在3000-5000左右。

3、生育津贴：计算公式是所在单位上一年度平均基数/30天*产假天数。

就拿北京目前来说，生育的更低基数是5080，基础产假为128天，难产或者多胞胎每多生育一个宝宝+15天，所以更低津贴就是：5080/30*128=21675元。

那么报销条件是什么呢？

1、前9后12：如果想拿到以上3个费用，必须满足从怀孕到生产期间社保不能中断，才可申请生育报销。一般生育报销是在生产次月申请，且从申请当月一直到3个费用发放期间，社保都不可中断，否则将影响费用的报销。

2、津贴一般是在申请当月的次月底到账，产检跟住院的费用一般是在申请当月的次次月月底到账。举例说明：18年8月生产，那么9月即可申请生育报销，津贴一般会在10月底到账，产检跟住院会在11月底到账，当然具体到账时间以社保局打款为准。

报销所需要材料有哪些？

1、3表：津贴申领表、医疗费用手工报销申报表、医疗费用手工报销结算汇总表

2、3证：生育服务证（街道办理）、诊断证明（医院开具）、出生诊（医院开具）

3、2单据：所有产检单据及底方

4、2证明：医院等级证明、医院定点证明（如果在北京生产不需要，外地生产才需要）

如果怀孕期间社保中断怎么办？

a、产检：中断期间所产生的检查费用不可报销，其它照常报销不影响。

b、住院分娩：住院分娩当月社保不断即可，其它月份断了没关系。如果生产当月社保中断，则不能报销。

c、生育津贴：怀孕期间中断则不能报销，不过可以补救，只要生产以后，能连续缴纳12个月社保也是可以报销。

淮安区医保门诊怎么报？

1 淮安区医保门诊需要先到社会保障卡服务站进行办理和挂号。
2 在办理和挂号时需要携带本人身份证、医保卡以及就诊卡等相关证件。
3 每次就诊时，需要先在诊所前台进行医保刷卡，并缴纳相应的个人自付费用，医保统筹基金会自动结算剩余部分。
建议：如有疑问，可前往社会保障卡服务站咨询相关工作人员。

1 在淮安区，医保门诊可以通过线上和线下两种方式进行报销。
2 如果是线下报销，需要先到就近的医保中心办理医疗保险相关手续，拿到医保卡和就诊卡，然后携带相关证件和报销单至指定医院的门诊部分进行报销。
3 如果是线上报销，需要先在医保官网或者淮安市医保APP上进行注册，并完成账户绑定和认证。
然后在就诊时先缴费，随后通过电子报销单进行审核和报销。
4 值得注意的是，淮安区的医保门诊报销比例根据不同的病种和医院会有所不同。
建议在就诊前了解清楚自己的报销比例和报销限额。

淮安区医保门诊报销需要先前往当地医保局进行刷卡登记，获取电子凭证。门诊就诊结束后，患者凭医疗费用支付证明和个人身份证等必要证件到社保征缴部门申报门诊报销，也可以通过社保电子服务大厅在线申报。

社保部门会根据患者支付的医疗费用和个人账户余额计算补助金额，然后将补助金额汇入申报人的银行卡中。需要注意的是，患者应在规定的时间内申报门诊报销，一般是就诊后60天内，否则将无法报销。