医疗保险业务流程图 医疗保险报销流程一览？

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于医疗保险业务流程的问题。我们在日常生活中经常会搜索医疗保险业务流程图，因此，小编特意整理了3个与医疗保险报销流程一览？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

1. 医疗保险报销流程一览？
2. 办医保的流程到哪个部门？
3. 医保怎么走？

医疗保险报销流程一览？

医疗保险报销流程有哪些

1、入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。

2、出院时：医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。

目前已经简化了报销流程，患者不需要去社保中心报销，可以直接在医院现场结算的。

所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。

医保报销范围：

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75 年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。

自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

4、大病保险报销

参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。

即，报销金额=自负部分×50%

医疗保险的报销流程是有关部门结合社会发展的实际进行合理操作制定的，因此自己要进行一定的资料准备，从而更好的维护自己的利益，减少自己的利益损失，但是最为关键的就是自己的情况要与有关部门规定相一致，从而更好的维护自己的利益。

办医保的流程到哪个部门？

办医保需要到户口所在地的社保局办理。办理居民医保到户口所在地的街道办事处办理，需要带身份证，户口本，和照片。需要说明的是参加职工医疗保险必须先参加了职工养老保险方可办理，参加城镇居民医疗保险则不受限制。社会保险指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。

社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。社会保险计划由 *** 举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。以下医疗费用不予报销：

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用；

2、自杀、自残的（精神病）除外；

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反治安管理所致伤病的；

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等；5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的；

6、属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的；

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条　 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条　 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

参保人携带本人有效证件到邻近的区县医保中心申请办理，区县医保中心当场予以办结。

或者参保人也可以至邻近的服务点申请代为办理，服务点将在3个工作日内办结。参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的《医保卡》。

医保怎么走？

医保可用于门诊报销及住院报销,医保卡的具体用法如下：

1、报销门诊费：在医保定点医院看门诊,累积门诊费金额,当达到医保可报销的更低门槛后,就可以使用医保报销了,各地区的医保卡报销门槛可能略有不同,具体医保卡报销门槛及门槛金额的有效期.

申请报销主要需要的材料有：原始收费数据单原件；费用明细单原件；门诊病历表原件复印件；诊断书原件；急诊住院的话需要开具急诊住院证明；社保卡原件复印件；身份证原件复印件（委托他人代办也应当提供代办人的身份证件）；银行账户原件复印件（存折或银行卡都行）；单位证明原件（这个是某些公司的职员在报销时所需提供的特定材料，一般的职工大多无需提供）等等。大家在准备好申请报销的所需相关材料之后，就可以按照当地医保的报销流程来进行报销了。

首先需要申请人先办理报销申请手续，随后，提交报销所需要的相关申请材料，提交材料的地点在参保人所需的社保基金管理局各分区的社保分局医保科。

在接收到申请人的报销申请之后，管理局的受理部门将会在收到材料之日起至5日内对于申请人所提供的的申请材料进行核查，并决定最后的受理结果。

若申请材料有误或不齐全的话，受理部门将会通知申请人并告知其在这5日之内将所需材料一次性准备好，并修正材料中有误的内容。

而申请人在收到《补正材料通知书》之日起的5日之内，要将材料补正完毕。超过期限将不予补正，并且撤回申请。若在期限内补正材料完毕，可以在深圳医保报销的有效期内重新提出申请。

到此，以上就是新保网小编对于医疗保险业务流程的相关介绍了。希望这些关于医疗保险业务流程的3点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。