大病医保按病种报销 大病报销的种类

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本文目录一览：

• 1、湖北如何报大病医保
• 2、大病医保包括哪些病
• 3、大病特病报销比例怎么算

湖北如何报大病医保

申请湖北省大病医保二次报销，需要按照以下步骤进行：准备所需材料：参保居民的身份证或户口簿原件及参合证原件：这是证明参保人员身份和参保状态的基本材料。新农合补偿结算单：这是已经通过新农合报销后的结算单据，是申请二次报销的必要依据。

申请湖北省大病医保二次报销时，参保人员需准备一系列文件，确保手续完备。

申请人必须是湖北省新农合的参保人员。申请人因病在医疗机构就医，且医疗费用超过一定限额，例如首次报销后个人负担的医疗费用超过1万元。申请人需要提供相关证明材料，包括身份证明、医疗费用发票、出院小结等。申请人需要经过相关部门的审核和认定，符合二次报销的条件。

关于大病医保覆盖的疾病种类，我国并没有统一的规定。不过，各地政策存在差异，主要有两种报销方式：一是按疾病病种报销，例如山东省就明确了大病医保涵盖的病种；二是按医疗费用大小报销，即在高额医疗费用经医保报销后，可在大病医保进行二次报销。

大病医保包括哪些病

1、居民医保大病保险覆盖的疾病范围主要包括但不限于恶性肿瘤、白血病、重型再生障碍性贫血、肺动脉高压、肝硬化等严重疾病，以及一些罕见病和特殊病种如肌营养不良症、先天性免疫缺陷病等。报销比例一般在50%至90%之间。

2、患有以下种病的情况可以申请大病医保：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

3、重大疾病：江苏大病医保对于重大疾病的保障比较全面，如癌症、心脏病、中风等常见重大疾病均包括在内。这些疾病的治疗费用较高，对患者家庭的经济压力较大。 罕见病：除了常见的重大疾病外，江苏大病医保还关注罕见病。

4、大病医保主要覆盖的是特定的重大疾病，如恶性肿瘤、重大器官移植术或造血干细胞移植术等。这些疾病通常治疗费用高昂，给患者带来沉重的经济压力。门特则主要覆盖一些需要在门诊长期治疗的特殊疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。这些疾病虽然不一定致命，但需要长期治疗和管理，费用累积起来也相当可观。

5、大病医保涵盖的疾病范围 大病医保并不特指某一种或几种大病，而是对超出医保额度的医疗费用进行报销的一种保障。常见的如癌症、心脑血管疾病、重大残疾、器官置换等高费用疾病，只要其治疗费用超过了医保的报销额度，一般都可以通过大病医保进行进一步的报销。

6、法律主观：我国的大病保险包括：双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、深度昏迷、严重阿尔茨海默病等。

大病特病报销比例怎么算

1、确定起付线：大病医疗保险的起付线为八千元，个人在基本医保起付线以下的部分需自付；起付额度为年度免赔额，一年内多次住院只扣除一次起付线。 特种病审批：特种病需要审批，在指定医院就医可按特种病报销。 住院报销比例：参保居民连续缴费每满5年，住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。

2、自付费用超过起付标准至20万元（含）的部分，报销比例为50%；20万元以上部分，报销比例为60%。对特困人员、低保对象和返贫致贫人口，继续落实倾斜性支付政策，起付标准降低50%，报销比例提高5个百分点，并取消封顶线。

3、特病报销比例 特殊疾病没有门槛费，直接按照规定的报销标准报销。重大疾病门诊医药费报销标准 报销支付限额：特病门诊与住院费用合并计算。例如，参加二档居民医保的参保人员，基本医保支付的当年特病门诊就诊和住院的费用加起来更高为12万元。

4、报销比例。根据病患花费的金额，报销比例有所不同。例如，0至5万元（含5万元）的部分，报销60%；5万元至10万元（含10万元）的部分，报销70%；10万元以上部分，报销80%。支付限额。大病保险的支付限额通常设定在50万元左右。特殊病种。对于一些特殊病种，如高血压、糖尿病等，可能有特定的报销政策。

5、特殊疾病没有门槛费，直接按照下表报销标准报销。重大疾病门诊医药费报销标准 报销支付限额（封顶线）特病门诊与住院合并计算 例子1：李大爷如果参加的二档居民医保，基本医保为他支付的当年特病门诊就诊和住院的费用加起来更高为12万元。

6、城乡居民基本医疗保险大病报销比例如下：一级医院报销比例为65%；二级医院6000元以上部分的报销比例为80%；三级医院报销比例为60%，个人负担40%；二级医疗机构报销比例为70%，个人负担30%；一级医疗机构报销比例为80%，个人负担20%。

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