食道癌是国家大病医疗保险吗_新农合320元包括大病保险吗？

chkek 实时热点 2024-02-01 07:25:566

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于食道癌是国家大病医疗保险的问题，于是小编就整理了4个相关介绍食道癌是国家大病医疗保险的解答，让我们一起看看吧。

新农合320元包括大病保险吗？

包括一是基本医保——公平普惠。基本医保立足于“保基本”，尽力而为、量力而行，切实维护人民群众基本医疗保障需求。

二是大病保险——进一步减轻高额医疗费用负担。城乡居民大病保险依托城乡居民医保基金建立，覆盖所有居民医保参保人员，对大病患者高额医疗费用在基本医保支付基础上再给予进一步支付。

三是医疗救助——托底保障。国家建立完善医疗救助制度，在做好资助符合条件救助对象参保工作的同时，对救助对象经基本医保、大病保险和其他补充医疗保险支付后，对个人难以负担的符合规定的医疗费用给予补助，防范因病返贫致贫

新型农村合作医疗简称新农合，这份保险是针对老百姓的，老百姓自愿参加，个人、集体和 *** 多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，所以新农合是有大病保险的。

我们国家规定的新农合大病保险报销的22种大病：

肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、严重器官衰竭（、肝、肺、脑、肾）、再障碍性贫血、终末期肾病（尿毒症）、耐药肺结核、艾滋病机性染、重性精神病、血友病、肝肾移植前透析手术抗排异治疗、慢性粒细胞白血病、急性肌梗塞、脑梗死、重症甲型H1N1、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。

2024年恶性肿瘤报销标准？

合规医疗费用指医保政策范围内费用，即参保人员在定点医疗机构住院(含家庭病床)和一类门诊特殊病种治疗，符合医保“三个目录”范围除自费费用(含超标的服务设施)以外的个人承担的医疗费用。

职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例，并实行累加补偿，报销起付标准暂定为1.5万元，不设更高支付限额。

具体为：1.5万元—6万元(含6万元)报销55%，6万元—10万元(含10万元)报销60%，10万元—15万元(含15万元)报销65%，15万元以上报销70%。恶性肿瘤、血透、血友病、肝肾器官移植等患者15万元以上合规医疗费用，经审核同意后报销70%。需转外治疗的，经批准办理转外手续，报销比例统一为50%。城镇居民医保大病保险起付线为1万元，新农合大病保险起付线为6000元。

大病保险的目标是避免居民发生家庭灾难性医疗支出，因此，实行的是分段报销，医疗费用越高，支付比例越高。起付线在0~2万元(含2万元)的，报销比例为50%，2~4万元(含4万元)的，报销比例为60%，4~6万元(含6万元)的，报销比例为70%，6万元以上的，报销比例达80%。据悉，全市城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于53%，具体的筹资标准、起付线、分段报销范围及比例等具体指标，将根据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整，更大限度地减轻个人医疗费用负担。

此外，需要转到区外治疗的，按转外就医管理办法，经市医疗保险经办机构批准并办理转院手续的，超出大病起付线部分合理医疗费用报销比例统一为50%

答案是：恶性肿瘤手术治疗在大病救助范围之内，根据政策要求，一年只能享受一次，其报销比例在80%以上，但前提是必须在指定的医院就诊，必须在住院时办理了大病救助申请！

如果按普通病报销，花一万多，报三千多也是正常的，如果在省级及省外医疗机构住院，其起付线就达3000元，如果再刨除不合理费用，按45%或50%报的话，是可以报这么多钱的！

更好还是县级医疗机构化疗吧，还想再好一点儿，那么就到市级，这样报的钱多点儿，不过建议办理新农合慢性病证，恶性肿瘤是属于新农合慢性病报销范围的，这样不需要住院，门诊化疗或买药也可以报销，且比住院报销的要高的多！

提高恶性肿瘤门诊放化疗报销比例。恶性肿瘤门诊放化疗的，在职职工报销比例由70％提高到75％，退休人员报销比例由80％提高到85％，城乡居民医保报销比例由50％提高到60％。

新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。

1、0-4万元以下报销85%;

2、4万元-8万元以下报销90%;

3、8万元以上报销95%。

12类大病纳入大病医保保障

1、肺癌;

2、食道癌

3、胃癌;

4、结肠癌;

5、直肠癌;

6、慢性粒细胞白血病;

7、急性心肌梗死;

8、脑梗死;

9、血友病;

10、一型糖尿病;

11、甲亢;

12、唇腭裂。

中华人民共和国社会保险法全文

第六十四条社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外，其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。社会保险基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。基本养老保险基金逐步实行全国统筹,其他社会保险基金逐步实行省级统筹，具体时间、步骤由国务院规定。

根据市医保局日前印发的《关于恶性肿瘤门诊内分泌治疗医保支付有关问题的通知》规定，自2024年8月1日起，将“乳腺癌门诊内分泌治疗”病种调整为“恶性肿瘤门诊内分泌治疗”。

参保人员在门诊发生的恶性肿瘤内分泌治疗费用，职工基本医疗保险统筹基金支付比例为85%，城乡居民基本医疗保险参保人员中未成年人和大学生统筹基金支付比例为75%,成年人为65%。上述各类参保人员统筹基金年度更高支付限额均为6000元，年度中途享受待遇的，按月累计计算年度更高支付限额。

恶性肿瘤内分泌治疗定点医疗机构为具有治疗该病资质的医疗保险定点医疗机构，参保人员进行恶性肿瘤内分泌治疗不固定定点。

直肠癌属于大病医保的范围吗？

您好！肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌都属于大病医保的范围。

相关手续各地大同小异。现以上海市为例叙述如下：参保人需进行门诊大病医疗的，至邻近的区县医保中心或街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)(镇保人员至定点区县的医保中心或服务点，下同)进行登记。登记后，才能享受门诊大病医保待遇。办理门诊大病医疗登记时，应携带由市医保局规定范围内的定点医疗机构开具的《门诊大病登记申请单》、《上海市社会保障卡》(以下简称《社保卡》)或《社会保障卡(医保专用)》(以下简称《医保卡》)。参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件(如身份证、户口簿等)。门诊大病患者因治疗项目不同，可按规定选择相应的门诊大病医疗机构进行治疗(镇保人员在定点区县范围内的一级、二级门诊大病定点医疗机构中选定)，恶性肿瘤的相关治疗限于2所医疗机构，同一治疗项目只限于1所定点医疗机构。在登记有效期内参保人需变更定点医疗机构的，应携带《社保卡》或《医保卡》、有效证件(如身份证、户口簿等)，到原办理登记的区县医保中心或服务点先申请撤销原门诊大病登记，再按上述规定重新办理登记。