城镇职工医疗保险管理机构与职责_医保部门是什么单位？

chkek 实时热点 2024-01-29 16:11:398

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于城镇职工医疗保险管理机构的问题，于是小编就整理了5个相关介绍城镇职工医疗保险管理机构的解答，让我们一起看看吧。

医保部门是什么单位？

医保局的单位性质是国家行政机关，隶属于当地人力资源和社会保障局。

负责受理基本医疗保险、工伤保险、生育保险和离休干部医药费统筹基金的核定、支付、管理以及其它日常事务，为参加基本医疗保险、工伤保险和生育保险的用人单位、职工、离休干部提供相应的管理服务。

医保办隶属于当地人力资源和社会保障局。

法律依据：《中华人民共和国社会会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

医疗保险属于哪个部门管理？

基本医疗保险经办机构是一个以原城镇职工基本医疗保险管理模式为基础，以街道和社区劳动保障的工作平台为依托，由城镇职工和居民基本医疗保险经办机构、农村合作医疗经办机构、城乡医疗救助经办机构和工会经办机构共同组成的组织实体。这些机构分别隶属于人力资源和社会保障部、卫生与计划生育委员会、民政部和中华全国总工会。

其主要职责是：负责基本医疗保险基金的筹集、管理；负责与定点医疗机构、定点零售药店签订基本医疗保险服务合同，并对其履行情况进行监督；负责基本医疗保险费的结算和支付；负责编制基本医疗保险基金的预算、决算；行政主管部门赋予的其他职责。

医保局和社保局是一个单位，现在都隶属于当地人力资源和社会保障局。　　医保局是负责受理基本医疗保险、工伤保险、生育保险和离休干部医药费统筹基金的核定、支付、管理以及其它日常事务，为参加基本医疗保险、工伤保险和生育保险的用人单位、职工、离休干部提供相应的管理服务。　　社保局为人力资源和社会保障局下属行政事务机构，负责全市社会保险基金的征收和管理。

医疗保险属于劳动与社会保障局的社保中心主管。

医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。

中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

医疗保险行政主管部门及经办机构有哪些权利与义务呢？

1．医疗保险行政主管部门的权利与义务

医疗保险行政主管部门(如劳动和社会保障局)是国家行政机关,行使行政管理职权,根据有关法律法规履行义务和享有权利。医疗保险主管机构的义务是承担行政职责,具体来说,主要包括以下几个方面的内容：一是依法履行国家法定的职责,推行职工医疗保险制度,经办职工医疗保险事务；二是管理好医疗保险基金,保证基金安全运行并维持基金的平衡和增值；三是加强对医疗保险机构和医疗服务机构的监督和管理,以保障医疗服务机构提供高质量的医疗服务,保护参保人的合法权益。

2．医疗保险经办机构的权利与义务

医疗保险承办机构作为事业单位,本身不享有行政职权,但是只要由医疗保险法律规范授予权利,就获得一定的行政职权,具体的职权有：一是职工医疗保险重大决策的建议权和具体操作的决定权；二是对参保人的审查权；三是特殊检查治疗、治疗性药品以及转诊等方案的审批权；四是对定点医疗单位的监督权,以及对不合理医疗费用的拒付权等。

医疗保险经办机构要遵循中西医结合的原则,兼顾基层、专科和综合医疗机构,方便为参保对象确定合适的定点医疗机构和定点零售药店,并与参保人签订合同,明确各自的责任、权利和义务。