北京医疗保险报险门槛费是多少_外地进京就医医保报销流程？

chkek 实时热点 2024-01-24 20:17:038

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于北京医疗保险报险的问题，于是小编就整理了4个相关介绍北京医疗保险报险的解答，让我们一起看看吧。

外地进京就医医保报销流程？

外地进京就医的医保报销流程如下：

1. 在京报到：首先到北京的户口所在地派出所办理暂住证或者居住证，然后前往当地社保局申请调入。

2. 就诊并缴费：持北京市社保卡就诊，在医院门诊或住院使用社保卡结算。

3. 保单核对：核对费用明细和报销政策，查看是否符合报销要求。

4. 申请报销：持医院提供的费用清单、社保卡、身份证和个人银行卡，到医院财务处或者专门的报销窗口进行申报。

5. 报销审核：医保部门会对申请材料进行审核和统计，确认申请材料无误后，开始处理报销流程。

6. 报销发放：医保部门对报销金额进行核算后，将报销款项转至患者银行卡上。

需要注意的是，不同地区医保政策可能有所不同，因此还需了解当地的具体操作流程和报销标准。同时，为了便于报销，可以事先向当地社保局咨询相关政策和手续。

外地参保人员来京就医，按照参保地医保规定进行报销，基本上分为两种方式：

1、直接结算（已备案）：异地参保人员已在本人参保地办理跨省异地就医直接结算备案的，在北京市已开通跨省异地就医普通住院、普通门（急）诊直接结算业务的医保定点医院发生的医疗费用，符合参保地跨省异地就医有关要求的，可持社保卡直接结算。结算时，执行北京市医保药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围；医保基金起付标准、支付比例、更高支付限额等执行本人参保地医保报销政策。

2、全额垫付（未备案）：异地参保人员在本人参保地未按照当地医保政策办理跨省异地就医直接结算备案的，在京就医发生的医疗费用需由参保人员与定点医院全额结算后，按照参保地政策进行费用申报（具体情况需咨询参保地医保部门）。

北京医保报销流程及比例？

目前，北京市基本医疗保险制度包括两种类型，即：城镇职工基本医疗保险制度（简称城镇职工医保）和城乡居民基本医疗保险制度（简称城乡居民医保），两项基本医疗保险制度覆盖了北京市全体城镇职工和城乡居民。

基本医疗保险待遇包括：门（急）诊待遇和住院类待遇，两者分别设置了起付标准、支付比例、更高支付限额。

起付标准

起付标准也称“起付线”，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。

支付比例

支付比例是指起付标准以上至更高支付限额以下，医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。

更高支付限额

更高支付限额也称“封顶线”，是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出更高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险基金不再支付。

北京的医保卡怎么用啊，听说要超过1800才给报销，什么意思啊？

：一个医疗保险年度内(1月1日至12月31日)，累计金额1800为起付线

2、住院报销比

1、起付标准：一个医疗保险年度内，之一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元；

2、医事服务费不计入起付线及封顶线；

2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;

四、报销流程

医保报销一般都是实时结算的，但如果是以下8种情况，则需要进行手工结算：

①新参保未发社保卡期间就医发生的费用;

②在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;

③社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用;

④手工报销期间就医发生的费用;

⑤欠费期间就医发生的费用;

⑥无生育险人员计划生育手术费用;

⑦符合本市医疗保险规定在外埠就医发生的费用;

⑧符合医疗保险规定本市外购药品的费用。

北京的医保卡主要是在看病时使用，职工只要按规定缴纳医疗保险，北京市劳动和社会保障局就会发你一张社保卡，只要你拿着医保卡到劳动和社会保障局机构认定的医院里看病，就可以出示医保卡，医院会时时结账，你只需要支付你应承担的个人部分，剩余金额由社会保险机构支付。

按照规定，在一个年度内职员工有1800元，退休人员有1300元的起付点，也就是说只有你自己先支付1800或1300元以后，才可以享受社保待遇，另外每个月社会保险机构会按照规定打到你的医保卡一部分钱，每个人收到的金额不一定一样，你支付的起付点的钱，可以用此款支付。

就普通门诊来说：

如果您在在北京参加了职工医保，如果是看门诊，不同等级的医院，报销比例不同。(北京职工医保门诊待遇)一级医院可以报销90%医疗费，二三级医院可报销70%。同时，每年会有累计1800元的免赔额，更高可报销20000元。当然必须够了1800元这个基数才可以。1800元是指符合医保报销范围的费用，不是总额。每个自然年度为一个周期内累计计算，超过1800元予以报容销。一般来说，不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。

北京的医保卡1800超过才予报销是有单位的在职人员。因为根据职工所交付的医疗保险比例，个人的医保存折上国家每月己给打入平时买药门诊的一定数额，所以想要再次得到报销就得花够一定的额度也就是所谓上面所说的花够1800元才能报销。

北京医保卡报销政策就是如果是在职的职工的话(前提是在职职工交保险的)，起付线为1800元，报销比例为社区医疗机构90%,医院70%,以去医院就诊为例，如果要报销两万的话，个人仅需要承担10371元就行了(1800+8571)。但药品要在医保报销的范围内，希望我的回答对你有帮助。