上海市医疗保险适用范围有哪些_上海医疗保险的城保、镇保、个保、居保都是什么意思？

chkek 实时热点 2024-01-17 04:16:3211

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于上海市医疗保险适用范围的问题，于是小编就整理了3个相关介绍上海市医疗保险适用范围的解答，让我们一起看看吧。

上海医疗保险的城保、镇保、个保、居保都是什么意思？

是四个不同类型的缴费额，城保、镇保、个保属于社会保险的范围，居保属于民政的范围。

参加城镇职工社会保险的为“城保”，包含养老、医疗、失业、工伤和生育，有单位和个人按比例共同缴费，目前的更低缴费额为1027.2元/月，门急诊都可以报销，是更佳的社保，

在郊区的企业就业可以参加“小城镇社会保险”（镇保），也包含五险，但待遇都比城保低，有单位全额支付缴费额，月缴费额535元，不加补充医保的情况下门急诊不能报销，住院才能报，

没有个保的说法，应该是自由职业者保险，只包含养老和医疗保险，有个人缴费，每月941.6元，门急诊都可以报销，

家庭经济状况不佳，不想缴纳养老保险又考虑到看病就医的居民可以参加“居保”，按年龄不同缴费额也不同，更高620元/年，低保人员可以减免，门急诊都可报销50%。

上海医保卡异地使用 *** ？

系统的说一下如何医保卡异地就医吧

如果身在异地，医保卡能不能用呢？好消息是最新的医保卡政策已经支持医保卡异地使用了！究竟怎么来进行医保卡异地使用呢？

【哪些人可以申请异地就医直接结算】

1、异地安置退休人员：退休后在异地定居，并且户籍迁入定居地的人员；

2、异地长期居住人员：在异地居住生活，且符合参保地规定的人员；

3、常驻异地工作人员：在异地居住生活，且符合参保地规定的人员；

4、异地转诊人员：当地医院无法治疗或未治愈，需要异地就医，且当地医院开具了转诊证明的患者。

【异地就医直接结算需要符合哪些条件】

注：以下三者缺一不可

1、参保人员已按参保地相关规定办理跨省异地就医登记备案。

2、住院就医的异地医院已开通全国异地就医直接结算。

3、已办理过社会保障卡，信息完全并可正常就医使用。

【异地就医直接结算流程怎么走】

1、先备案

参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案。经办机构采集必要的信息。

2、选定点

从公布的名单中选定定点医疗机构，参保人员可登陆人社部社会保险网上查询系统查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”。

3、持卡就医

就医人员就医时一定要带上社会保障卡，它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。

办理医保异地使用 *** ：带上本人身份证，社保卡，定居外地的证明，以及其他需要提供的相关证明材料。

有四类人群是可以办理医保导地就医、直接结算的，分别为异地安置的退休人员，退休后在异地定居并且户口迁移到定居地的人员；异地长期居住人员，在异地居住生活且符合参保地规定的人员；常驻异地工作人员，在异地居住生活且符合参保地规定的人员；异地转诊人员，当地医院无法治疗或未治愈，需要异地就医且当地医院开具了转诊证明的患者。

1、上海医保卡可以在开通异地就医的城市使用。上海市已与浙江杭州、嘉兴、湖州、宁波和安吉，江苏镇江、常州、南通、扬州和大丰，安徽马鞍山和河南洛阳等12个城市开通异地就医委托报销服务。上海市民可持医保卡在上述省份指定医院刷卡就医。

2、为了防止在外地就医住院，外出前一定要填写两张表：《基本医疗保险异地居住就医申报表》《城镇职工基本医疗保险探亲(出差)申报表》然后到到医疗保险管理中心备案。

《社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

目前的政策是上海医保卡可以在开通异地就医的城市使用。因此,要分情况讨论,如果外地城市开通了异地就医服务,比如扬州和宁波等,那么上海的医保卡就可以在这些开通了异地就医的城市使用。

上海医保卡异地使用范围

上海若有城保退休人员就医关系转移到外省市，在享受城保待遇期间，若在当地医保定点医院发生门急诊及住院医疗费用，可以在收据开具之日起的6个月内，携带相关材料至上海各区县医保事务中心申请审核报销，报销待遇比例参照上海的医保待遇规定执行。

目前本市已和以下城市开通异地互通报销操作。

如杭州、镇江、南通、常州、马鞍山、洛阳、宁波、扬州、大丰、贵阳、湖州、西宁、连云港、嘉兴、安吉、梅山。

上海医保卡可以在开通异地就医的城市使用。　　

1、为了防止在外地就医住院，外出前一定要填写两张表：《基本医疗保险异地居住就医申报表》《城镇职工基本医疗保险探亲(出差)申报表》然后到到医疗保险管理中心备案。　　

2、一旦在外地因病住院，需要及时通知单位，单位也需要填写一张表：《城镇职工基本医疗保险异地住院报告单》并在48小时内报医疗保险管理中心，医保中心将委托当地医保经办机构为患者提供就医服务。　　异地住院发生的费用先由个人垫付，出院后将住院病历复印件、医嘱单复印件、治疗用药明细表、原始发票、《城镇职工基本医疗保险异地住院报告单》、异地申报表复印件送到单位，由单位按规定时间送医疗保险管理中心。