住院医疗保险意外擦伤报销吗_医疗统筹基金能支付外伤费用吗？

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于住院医疗保险意外擦伤报的问题，于是小编就整理了5个相关介绍住院医疗保险意外擦伤报的解答，让我们一起看看吧。

医疗统筹基金能支付外伤费用吗？

符合条件可以支付。

外伤没有第三人责任的，医保可以报销。

依据《中国社会保险法》

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

可以，根据查阅国家社保局相关资料显示，将参保居民发生的意外伤害住院费用纳入城乡居民基本医疗保险统筹基金支付范围，意外伤害医疗费用由医疗保险基金按规定支付。

意外伤害医疗保险负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费，一般作为意外伤害保险的附加责任险。

外伤承诺书怎么写才能报医保？

外伤承诺书模版 医保报销外伤承诺书篇一

一、是否有责任方 （ ）

二、是否对赔偿事宜进行协商 （ ）

三、是否得到相应赔偿 （ ）

四、是否在工作时间发生外伤 （ ）

五、是否在工作场所内发生外伤 （ ）

六、是否因工作原因受到伤害 （ ）

现承诺：此表填写内容完全属实，如有虚假陈述或弄虚

作假行为，本人愿退还医疗保险拨付款项及承担由此产生的一切法律责任和后果。

在家摔倒医保要怎么调查取证？

1、意外受伤若是涉及的事故比较复杂、性质严重、理赔金额较大，保险公司会进行调查，通常是委托权威第三方专业调查公司，这样也是为了降低理赔风险，以免被骗保；

2、调查是由县新农合监督科实施，询问当时在现场的相关人员，或把患者送到医院的的亲属，或受伤的具体地点，经过核实，符合报销条件即可报销。进行实地调查，以便了解是不是在报销范围，然后再根据当地的人口事实，确定外伤患者报销的比例。涉及到有责任方的意外伤害是不报的，新农合通过调查把这些因素必须排除在外，没有赔付及责任方，才可以报销。

3、上门核查。外伤病人在医疗机构住院时，须全额垫付医药费，待审核确认属医保基金支付范围后方可进入医保系统结算。医保经办机构、医疗机构审核时，要求参保单位、村居、公安部门等出具外伤证明，说明其受伤原因，并证明无第三责任方，方可准许其进入医保系统结算。

4、对于意外骨折，医保局调查是由县新农合监督科实施，询问当时在现场的相关人员或把患者送到医院的的亲属，询问受伤的具体地点，事情经过，经过核实后，符合报销条件即可报销。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》

第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。

第六十条 用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，可以直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费。

意外摔伤医保怎么调查审核？

伤医保审核流程：

1.外出患者到所在乡镇城乡居民医疗保险办公室递交患者住院病志、药费清单、住院收据原件，患者身份证、建行卡或农村信用社卡的复印件。由患者或直系亲属携带身份证复印件一份签订外伤承诺书。每月初由各乡镇城乡居民医疗保险工作人员把外伤患者报销材料上报到西丰县城乡居民医疗保险分中心，经调查审批符合报销的外伤患者，将病志等报销材料于下月末由乡镇城乡居民医疗保险工作人员取回存档，享受城乡居民医疗保险报销，对于不符合报销的外伤患者将其报销材料返还。

2.县直各定点医疗机构外伤患者，由患者家属将其外伤调查表、住院病案首页、入院记录（全部）上报到西丰县城乡居民医疗保险分中心，患者出院前直接审批。符合报销的外伤患者，由患者或直系亲属携带身份证复印件一份到西丰县城乡居民医疗保险分中心，签订外伤承诺书、办理外伤审批单，返回医院享受城乡居民医疗保险报销，对于不符合报销的外伤患者可直接返回医院自费办理出院手续。

居民医保外伤报销比例？

 报销比例以及范围如下： 

报销比例如下：

 1、门诊报销： 

（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 （2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 （3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 （4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 （5）中药发票附上处方每贴限额1元。 （6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

 2、住院报销： 镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。 

3、大病报销： （1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。 （2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

到此，以上就是新保网小编对于住院医疗保险意外擦伤报的问题就介绍到这了，希望介绍关于住院医疗保险意外擦伤报的5点解答对大家有用。