商业医疗保险审核条件是什么_医保白卡办理条件？

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于商业医疗保险审核条件的问题，于是小编就整理了3个相关介绍商业医疗保险审核条件的解答，让我们一起看看吧。

医保白卡办理条件？

医疗白卡申请条件有：19-64岁申请人的收入限制，家庭总收入低于联邦贫困线的138%;65岁以上老年人的资产限制，可以有一套房地产和一辆汽车，人寿保险/终身合同价值不超过1500美元，其他资产包括银行存款和名称下的股票等不到2000美元。

美国医疗白卡可随时申请，如果您不确定自己是否符合条件，请记住关注CoveredCalifornia的公共注册时间。如果您不确定，请向保险经纪人咨询。美国医疗白卡申请步骤其实非常的简单，您可以在线发布或预订县社会福利机构。这里的步骤只是填写信息并提交申请，以及官方审查资格。如果审查获得批准，该县将进一步提供书面通知或 *** 联系以获取更多信息。

（1）正常缴纳医疗保险，才可以获得医保卡；

（2）年满16周岁以上，且无用人单位的城乡居民；

（3）已参加城镇企业职工基本养老保险并按月享受基本养老待遇的无用人单位退休人员；

（4）年满16周岁以上，且男未年满60周岁、女未年满55周岁的灵活就业的人员。

上海中医诊所医保审批条件？

中医备案诊所申请医保的条件是

一、正式运营至少3个月；

二、至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医（专长）医师资格证书且之一注册地在该医疗机构的医师；

三、主要负责人负责医保工作，配备专（兼）职医保管理人员；100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门，安排专职工作人员；

四、具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等；

五、具有符合医保协议管理要求的医院信息系统技术和接口标准，实现与医保信息系统有效对接，按要求向医保信息系统传送全部就诊人员相关信息，为参保人员提供直接联网结算。设立医保药品、诊疗项目、医疗服务设施、医用耗材、疾病病种等基础数据库，按规定使用国家统一的医保编码；

六、符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

私人诊所设置申请者必须同时符合以下条件：

（一）非在职医务人员，有执业医师资格，经注册后在医疗机构中执业满5年；

（二）设置二级西医或三级中医诊疗科目诊所的，申请人应具有副主任医师或以上职称；

（三）男性年龄在65周岁以下，女性年龄在60周岁以下，且身体健康；

（四）离退休的卫生技术人员须经原工作单位同意；

（五）注册资金：私人西医诊所不少于30万元，私人中医诊所不少于15万元;

（六）具有常住户口。

（七）诊所场地必须长期固定（非申请人所有，需有5年以上租赁协议）并且符合卫生部颁布的《医疗机构基本标准》要求，以1名医生，1名护士计，使用面积不小于40平方米，聘用卫技人员每增加1名，面积增加10平方米。

特种病种医保申请条件？

申办特殊病种门诊医疗证条件及需提供的资料

一、办证条件：

（一）确诊的特殊病种疾病及其并发症；

（二）申请的特殊病种疾病及其并发症在近两年内必须有一次以上的治疗史。

二、办证须提供的资料

（一） 《贵阳市城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊治疗申请表》；

（二） 治疗、用药资料：

1、 恶性肿瘤病人须提供近两年内一次以上的放、化疗病历资料;

2、 慢性肾功能衰竭病人须提供近两年内一次以上的透析治疗病历资料；

3、 肺结核病人须提供近1年内两次以上药物治疗的病历资料；

4、 糖尿病合并周围神经慢性病变及支气管哮喘病人需近两年内两次以上的用药和治疗资料；

5、 其它特殊病种应提供近两年内特殊病种疾病及其并发症一次以上的用药和治疗病历资料。

（三） 出院记录（住过院的参保病人）；

（四） 疾病证明书；

（五） 一寸免冠照片一张；

（六） 社会保障卡；

（七） 确诊特殊病种疾病及其并发症的主要检查、化验资料：

1、各类恶性性肿瘤：病理报告；

2、 慢性肾功能衰竭：肾功能化验单；

3、 精神分裂症：由贵州省安宁医院出具的疾病证明书；

4、 慢性白血病：骨髓检查报告；

5、 器官移植术后的抗排异药物治疗：器官移植手术证明资料；

6、 再生障碍性贫血：近两年内骨髓检验报告单；

7、 糖尿病（合并心、脑、肾及神经系统慢性病变）：血糖化验单；确诊合并心、脑、肾损害的相关检查资料（心电图、心脏B超、CT或肾功能等）；仅合并神经系统病变的病人需肌电图检查报告或提供近两年神经系统慢性病变两次以上诊疗病历资料；

8、 脑卒中后遗症（脑出血、脑栓塞、脑血栓引起）：脑部CT和（或）X光片检查报告单；

9、 肝硬化(肝功能失代偿期)： 肝功能检查，确诊肝硬化及其失代偿期的实验检查报告;

10、肺结核：胸部CT和（或）X光片检查报告单；痰涂片、痰培养、结核菌素试验检查，结核抗体(酶联TB)，以上四项检查结果之一均可;

11、系统性红斑狼疮:确诊系统性红斑狼疮的细胞学和免疫学检查报告；

12、原发性高血压（合并有心、脑、肾损害）: 确诊原发性高血压合并心、脑、肾损害的相关检查、化验报告（心电图、心脏B超、CT或肾功能等）；

13、冠心病（合并心肌梗塞、心力衰竭、严重心律失常、心脏扩大）：确诊

1、参保人员需持经治大夫出具的《诊断证明》，到本人选定的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室领取《xx市医疗保险特殊病申报审批单》一式两份（以下简称《审批单》）。

2、本人或家属按要求填写后，到医院医保办公室进行审批，由医院在审批单中填写明确诊断，加盖医院公章。

3、本人携带《审批单》和《xx市医疗保险手册》（以下简称《手册》）到本人单位，由单位在《审批单》中填写意见，加盖单位公章。

4、用人单位或参保人员持《审批单》和《手册》到区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批手续。区、县医疗保险经办机构对符合“特殊病种”审批条件的参保人员进行审批备案。

5、参保人员到区、县医疗保险经办机构变更《手册》信息。

6、参保人员将一份《审批单》交回特殊病种定点医疗机构医保办留存。

特种病医保申请：

1、参保人员（职工参保或者居民参保）发生的医疗费用在大病医疗统筹基金支付报销范围内的，须由企业将职工的相关材料交由社保经办机构办理支付报销手续，或者由居民直接提交社保经办机构。

2、参保人员要持二、三级定点医疗机构出具的“特殊病种诊断证明”，到本人申请的“特殊病种”定点医疗机构医保办公室领取“医疗保险特殊病种申报审批单”，按要求填写后携带《医疗保险手册》，到参保区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批。

3、经批准后，个人留存一份“审批单”，另一份交到个人选定的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室

办理特殊病种流程以及相关材料：

1、携带既往病史资料（出院记录，化验单，疾病相关检查报告单等）至门诊医生就诊，符合条件的患者，由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。

2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。

3、医院办理完结后，患者或家属携带病史资料，医保卡，身份证（未成年人持户口本）和1寸照片2张。及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请，领取并填写申请表，审批表到当地社保局审批并盖章。

到此，以上就是新保网小编对于商业医疗保险审核条件的问题就介绍到这了，希望介绍关于商业医疗保险审核条件的3点解答对大家有用。