医保改革,医保局近期发布了新的通知内容,提出进一步推进符合条件的定点零售药店,按规定纳入门诊统筹管理。意思是今后持职工医保卡去药店买药也可以报销了。
单从这一条看 ,应当是一个惠利措施。但实际运行情况又将会是怎样呢?
站在一个有基础病和慢性病老年人的角度去看,心中仍有顾虑。
以前在职医保账户有两部分组成,每月打进医保卡的钱有个人缴费和单位统筹两块。这次医保改革最直接的要点是改革个人账户资金,也就是把以前账户中的统筹配额部分收走了,不再划给个人,医保账户中只剩个人的那部分。
从组成看,两项变成一项,从金额看,减少一半甚至更多。退休的是降低比例从统筹基金中划入,基数是参照上年当地养老金水平。不知道以前我们是多少比例,改后只有2%,每月定额63元。
从此,个人医保账户中钱明显少了,感觉买药不够用了。尤其是有基础病和慢性病的老年人 ,直接买药钱不足了,还得花养老金补上,感觉增加了经济负担。
为了减少负担 ,就去门诊看病买药。门诊费用是可以报销一部分 ,这也是这次改革的新措施,本意是减轻就医费用 。
这对于相对年轻的人好处比较多, 对上了岁数 ,腿脚不便,甚至不能自理的人就显得有些吃力了。
咱们都知道现在去医院看病的流程 ,挂号排队,候诊排队,缴费排队 ,检查排队,检查单子出来了还要排队复诊 ,然后是再排队缴费,再排队拿药。
一个流程下来,得半天或者一天。老年人不麻利的还要家人陪着一块跑,每次去医院感觉都得提两天劲才敢去。如果是非去医院不可的那再麻烦也得去,可有时候就是为了常用的药去开药买药,你去了,有的医生也问你,开啥药?
关键是报销是有门槛的,只有超过部分才能按比例报销,门槛和比例分医院类别高低不同。当地的报销门槛分单次45元和50元,比例分50%和60%。
并且每年报销是有定额的,当地是在职的一年1500,退休的2000。单次门槛看似不高,但经常去开慢病药,累计起来就不少。除非你一年就去一次,一次把药买够,但那显然不现实。
再来说药店的统筹报销。去药店要凭处方买药。
一是既然去医院开的有处方,为何不在医院买药,何苦再折腾跑药店买呢?这可能适合处方时间长的后期会在药店买。
二是医院现在都是电脑无纸化,你也要不来处方。
要等医院与药店联网共享电子处方,总之就是有点绕弯。
我们当地现在还没有实行药店门诊统筹管理,不知以后在药店买药门槛是怎样的。
看到一份资料,武汉是药店统筹一年累计500元门槛,超过部分按在职60%,退休68%报销。
如果定点药店纳入门诊统筹管理后 ,药价高,没有便宜药 ,你也会买 ,因为你想着在这里可以报销一点钱。其实就是花的冤枉钱,为了得到一点点,多付出一大部分。
家有老年人,又有基础病和慢性病的,大多是按照医生的医嘱,家属经常在附近药店代为购买药物。这是病情稳定期的治疗和维持。
医保改革,之所以引起大家的关注,主要是关系到退休老人的直观利益。至于说更高层面的好处,将来会有体现 ,人们会感受更深的。
也许,我们都有一个共同的愿望,希望有一天将实现全民免费医疗,不再为看病吃药伤神费脑,斤斤计较。省心又有保障,那样多好。
这点梦想,希望早日实现。希望我们的经济社会加快发展,富起来强起来,全民共享发展成果,我们也为实现这样的梦想而努力再努力。
也有人希望改回原来的样子,在此基础上,实行门诊统筹,总之都是美好愿望。
对于医保改革,都有哪些看法和感受呢?
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