北京市医疗保险报销政策-北京市医疗保险报销范围

今天给各位分享北京市医疗保险报销政策的知识，其中也会对北京市医疗保险报销范围进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

北京市医保怎么报销

1、法律主观：当事人看病后，可以携带其社保卡、身份证、医疗费用单据等材料直接去定点的医院等进行报销。对符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2、法律主观：北京医保报销流程是参保人员将医院出具的单据、社保卡等材料交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，审核之后进行结算并支付。

3、自付一：1800+(1900-1800)*30%=1830元；自付二：0元(部分自付的药品或诊疗)；自费：100元(全自付药品)；最终，个人支付=自付一+自付二+自费=1930元，医保报销70元。

4、机构审核材料准备齐全后，参保个人或其所在单位相关人员就可以到医疗保险经办机构去办理报销手续，待审核通过，就能领取相应比例的报销金了。

5、特殊情况下，符合本市医疗保险报销范围规定但由个人全额垫付的医疗费用，需到本人居住地(在京)社保所进行手工报销。

6、目前已经简化了报销流程，患者不需要去社保中心报销，可以直接在医院现场结算的。

北京住院报销比例

职工医保：北京市在职职工医保的报销比例在85%以上，退休人员的报销比例普遍在90%左右，更高可达91%；住院报销封顶线为五十万元。居民医保：居民医保在区属三级定点医院的住院报销比例为78%。

北京医保住院报销比例具体如下：社区卫生服务机构报销比例为：80%；一类医院报销比例为：80%；二类医院报销比例为：75%；三类医院报销比例为：70%。

报销公式为：（总费用-门槛费-自费-超支费用）*（75+年龄*0.2）%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

北京医疗报销政策

1、北京市参保人员医疗报销比例因不同的医疗种类而异，一般在50%-70%之间，按照具体情况和政策规定计算，报销范围包括门诊、住院、特殊病种等，需要符合相关条件。北京市参保人员医疗报销比例包括门诊报销比例和住院报销比例两部分。

2、北京医保住院报销比例具体如下：社区卫生服务机构报销比例为：80%；一类医院报销比例为：80%；二类医院报销比例为：75%；三类医院报销比例为：70%。

3、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销更高数额为2万元。

4、外地人在北京住院的报销方式是：已在参保地办理跨省异地住院费用直接结算备案的，在本市有住院业务的医保定点医院发生的住院医疗费用，可以持卡直接结算、实时报销。

5、北京城乡居民医疗保险报销范围包括基本医疗、生育保健、门急诊和特殊疾病管理等，报销比例更高可达到70%。但不同项目、医院和药品的报销比例也会有所不同。

北京医保卡报销范围是什么呢

1、北京医保卡报销范围： 门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、法律主观：城市 医保报销比例 ： 学生、儿童。

3、北京的医保报销范围是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是可以按照报销标准进行报销。

4、到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

5、法律主观：医保卡 的报销只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的 医疗费用 。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用）×(75＋年龄×0.2 ) %，正常情况下，实际报销比例20%~60%。

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