天津2024城乡居民医疗保险-2024年天津城乡居民医保条例

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天津市基本医疗保险规定

1、天津职工基本医疗保险人员达到法定退休年龄，累计缴费年限男不少于二十五年、女不少于二十年，且实际缴费年限不少于五年的，可继续享受职工基本医疗保险待遇。医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。

2、天津职工医保的报销比例如下：基本医疗保险：在天津市，职工基本医疗保险的报销比例为50%至80%，具体比例根据医疗服务项目的不同而有所不同。

3、天津市个人医疗保险政策：无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人员，可以选择参加职工基本医疗保险或者居民基本医疗保险。

天津市基本医疗保险条例

基本医疗保险起付标准和报销比例 以天津市为例：天津市城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照就医类别、医院级别和参保人员的类别确定不同标准： (1)学生、儿童。

其中，按统账结合模式补缴的，用人单位缴费应计入其个人账户部分，按照上年度本市职工月平均工资的2%补计。灵活就业人员按照补缴时大病统筹模式缴费比例和灵活就业人员当年缴费基数办理。

一般规定为20年-30年，并且实际缴费年限必须达到5年(或10年)，才可以在退休以后免费终身享受医疗保险保障待遇。如果在退休时的累计缴费年限不足规定要求，可以按当时的费率标准补交所差的医疗保险缴费年限。

自缴费次日起至12月31日享受当年度居民医保待遇，次年1月1日至12月31日享受下一年度居民医保待遇。

天津居民医保待遇标准+报销比例（一）居民基本医疗保险参保人员与所属基层医疗机构家庭医生签约，从签约次月起，个人门诊医保额度增加200元，支付比例提高五个百分点。具体办法按照居民医保现行政策执行。

法律主观：医疗保险报销比例：门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

天津居民医保外地报销比例

天津医保异地就医报销比例如下：门诊报销比例：从起付标准到3万元的费用，职工报销85%，个人报销8%。对于3万元至4万元的费用，职工报销90%，个人报销8%。超过4万元的费用，职工报销95%，个人报销8%。

法律主观：在异地用医保报销的比例一般是70%到95%。贵重药品、特殊检查和特殊治疗按70%报销；乙类药品按80%；门槛费以上至3000元的报88%；3000-5000元报90%；5000-10000元报92%；10000元以上至更高支付限额内的报95%。

-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至更高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

根据查询华律网得知，天津市关于异地就诊的医保报销比例规定是个人自负比例提高5个百分点，未办理转外就医手续，自行到异地二级或三级定点医疗机构就医的，个人自负比例提高10个百分点。

门诊部分重症疾病的医疗费用报销：(1)职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%；(2)退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。

天津三甲住院医保报销比例

1、在二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；在三级医院起付标准为500元，报销比例为55%。

2、在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为75%；在二级医院起付标准为400元，报销比例为65%；在三级医院起付标准为500元，报销比例为55%。

3、年天津医保报销比例为55%至95%。在职职工、退休人员，一级定点医疗机构，报销比例75%。二级定点医疗机构，报销比例65%；三级定点医疗机构，报销比例55%。老工人、劳模，报销比例95%。

4、天津医科大学属于三甲医院，报销比例是按照社保来进行的，一般住院医保90%报销，门诊门槛花过55%报销。

5、退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。综上所述，住院医疗保险的报销比例主要分为四个等级，不同的级别报销比例有所不同。

6、天津城镇居民医疗保险起付标准、报销比例 在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费。

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