城镇职工医保报销门诊能报销吗 职工医保和居民医保门诊报销区别？

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于城镇职工医保报销门诊的问题。我们在日常生活中经常会搜索城镇职工医保报销门诊能报销吗，因此，小编特意整理了3个与职工医保和居民医保门诊报销区别？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

1. 职工医保和居民医保门诊报销区别？
2. 职工医保门诊报销的流程？
3. 职工医保门诊和住院怎么报销，起付线是多少，报销比例是多少？

职工医保和居民医保门诊报销区别？

门诊报销的差别:职工医保个人账户从去年开始进行逐步的改革，也首次将门诊报销纳入到了报销的行列当中，参加城镇职工医保的个人，是可以享受门诊50%的报销待遇。而这个门诊报销没有纳入城乡居民医疗保险的参保群体。

首先，缴费多少不同。职工医保每月缴费一次，居民医保每年缴费一次；累计算下来，职工医保每年缴费会更多。

其次，享受待遇不同。职工医保缴费多，享受的待遇也要比居民医保高一些，比如报销比例高一些，还有个人账户可以用来在门诊看病、药店买药。

最后，职工医保在缴纳规定年限后能够享受退休免缴待遇。居民医保不存在免缴待遇，每年必须按时缴费才能够享受待遇

职工医保门诊报销的流程？

（一）身份证或社会保障卡的原件；

　　（二）定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

　　（三）门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

　　（四）财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

　　（五）医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

　　（六）定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；

　　（七）如代办则提供代办人身份证原件。

　　带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

　　一、职工医保门诊报销流程

　　1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

　　2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销

　　3.关于1000块的自付金，我的理解是起付线，也就是说住院发生的费用要由参保人先支付1000，超过1000以后的部分，再根据当地医保的报销比例来报销。

　　4.关于门诊，不是所有地方的医保都可以报销，比如北京规定，当年门诊费用累计超过2000后，再发生的门诊费用才可以得到50%的报销，卡内的钱可以支付的话就用卡支付，没有的话用现金，可以报销门诊了一般是同住院那样报销，不可以的话，去哪也是报不了的医疗与生育是两个不同的险种。如果已参加社保，那么应该是会有生育保险的。但还是请楼主搞清楚单位有没有给办理。如果有，参保一年以上便可以享受生育保险的相关待遇。

职工医保门诊和住院怎么报销，起付线是多少，报销比例是多少？

2024年1月1日起，职工基本医保普通门诊符合规定的医疗费用可以报销。主要分省内省外2种情况：

1、省内看病的报销

参保人在省内定点医疗机构凭居民身份证、医保电子凭证或社会保障卡看病，产生的符合规定的普通门诊费用，可以在定点医疗机构直接报销。

统筹基金支付的部分，参保人不用管，定点医疗机构和医保经办机构自行结算。参保人自付的部分，可刷自己的社保卡支付，也可以通过现金、微信、银行卡等方式结算。

注意：门诊看病时，提醒医生需要报销。

张小满在海口市参加职工医保。前几天他到三亚休假，大清早到海里游泳，结果着凉感冒了。他赶紧去三亚市某定点社区医院看病，花了50元钱。起付标准10元他自己支付，在医院直接报销了余下符合报销规定的医疗费28元。

2、省外看病的报销

之一种情况：直接报销。在已经和我省医保经办机构联网的定点医疗机构看普通门诊，可以在定点医疗机构直接报销，具体报销 *** 和省内看病报销的 *** 相同。

第二种情况：手工报销。在没有和我省医保经办机构联网的医疗机构看普通门诊，参保人可以在看病发生费用后2年内，凭医疗票据和医疗费用明细清单等相关材料，到参保地的医保经办机构手工报销。

注意：到省外看病的参保人，看病前必须做好异地就医备案。

假设张小满被公司外派G省工作，已办理了异地就医备案。他1月10日在当地某定点医院因感冒看普通门诊，由于该定点医院和我省实现了普通门诊联网结算，张小满的门诊费用可以在该医院直接报销。15日他不小心弄伤了手指，到另一个医院看门诊，该医院和我省尚未实现联网结算，不能直接报销，他可以凭医疗票据和医疗费用明细清单等相关材料，在2年内回我省参保地医保经办机构报销。

感谢邀请，跟感谢楼主的提问。

楼主你好，职工医保门诊和住院怎么报销？起付线是多少钱？报销比例又是多少钱？这个问题，首先是要根据你所看病的医院等级来决定，因为不同医院等级它所对应的报销比例，包括起付线的标准也是有所不同的。但是这个门诊报销是比较特殊的，因为只有少数一些病例才可以选择在门诊报销，基本上需要达到2500块钱以上的标准，才可以享受到门诊报销的待遇。

大多数情形。我们在门诊看病就医，只需要直接通过自己医保卡的个人账户来支付余额就可以了，因为本身门诊看病就医，他所花费的是比较少的所以说，达到这个起付线标准的概率是比较低的，因为你确实是有一些重大疾病可能就选择住院治疗了，那么我们就可以通过正常的医保来进行报销。

至于这个积怨的起付线标准，如果说你是在三级甲等医院看病，那么医院的起付线标准一般情况下都是在1000块钱以上，甚至有些地区是在1500块钱以上，相对来说还是一个比较高的水平，因为这个起付线是需要我们自费来全额支付的，只有过了起付线以后，那么才可以通过自己的医疗保险进行正常的报销。

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到此，以上就是新保网小编对于城镇职工医保报销门诊的相关介绍了。希望这些关于城镇职工医保报销门诊的3点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。