如何使用农村医保报销流程 农合统筹自费怎么报销?

chkek 理赔技巧 170

大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于如何使用农村医保报销的问题。我们在日常生活中经常会搜索如何使用农村医保报销流程,因此,小编特意整理了4个与农合统筹自费怎么报销?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

  1. 农合统筹自费怎么报销?
  2. 农村医保报销范围和费用?
  3. 农村社保卡如何使用?能报医疗保险吗?报销比例是多少啊?
  4. 山东新农合报销条件和流程?

农合统筹自费怎么报销?

是不能的。

新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

可报销时的报销比例:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

门诊报销:村卫生室及村中心卫生室就诊的可报销60%;镇卫生院、二级医院就诊的可报销50%;三级医院就诊的可报销40%,部分地区有200起付线

住院报销:可报销药费(包括辅助检查和手术费)和60周岁以上老人在镇卫生院住院(治疗费和护理费可获得限额内的补偿),镇卫生院就诊可报销90%,二级医院就诊可报销70-80%,三级医院沿海城市就诊可报销更高75%,内地50-60%;

大病保险:统筹账户报销以后,剩余的个人自付部分可以使用大病保险二次报销,起付线1-2万,超过部分,分段计算。能报70%以上。

特殊门诊:针对器官移植抗排异治疗、尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿等,可以申请特殊门诊,去定点医院看门诊或药店抓药享受住院待遇。

大病医疗救助:针对特困供养人员、低保人员等困难人群,可以向民政部门申请医疗救助,针对社保不报的部分,继续救助。

农村医保报销范围和费用?

一、门诊补偿:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

二、住院补偿

(1)报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

三、大病补偿

(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

农村社保卡如何使用?能报医疗保险吗?报销比例是多少啊?

感谢邀请,更感谢楼主的提问。

楼主你好,农村社保卡如何使用?能够报医疗保险吗?报销比例是多少呢?我们所参保的农村医疗保险,它实际上最重要的目的就是让我们实现医保的报销待遇,那么这个医保的报销待遇是根据我们看病时所产生的费用,来进行一定比例的报销。当然农村医疗保险的报销比例大约是可以达到50%左右。

也就是好比你在看病就医的过程中花费了1万元的费用,那么通过自己所参保的农村医疗保险,就可以享受到50%的报销比例。所以说自己只需要支付5000块钱的费用就可以了。那么农村社保卡,只能够当成医保的报销凭证,实际上农村社保卡并不建立个人医保账户。

也就是说去药店买药或者门诊就医结算是没有办法直接来使用的,它不等同于我们的职工医疗保险卡,因为职工医保可能会有个人账户,所以说这个,个人账户是直接可以结算我们的医保费用的。但是农村医保卡的个人账户,它的余额基本上是为0的,所以说是不能够直接结算相关的费用,只能够自己掏现金买药,或者是门诊就医结算去掏现金来解决。

感谢阅读,请加我的关注。

山东新农合报销条件和流程?

1、参合农民持合作医疗证;

2、住院处办理住院手续(合作医疗证存放住院处);

3、住院医疗(工作人员核对身份);

4、报销:持核定表、户口本或身份证,住院处结算(服毒、自杀、车祸等情况不予报销);

报销比例

一般按以下标准进行申报:(供你参考)

一.在各乡镇定点医疗机构住院的农民,住院费用在100元(含100元)以下的部分不予补助,100元以上—1000元补助40%;1000元以上—3000元补助50%;3000元以上部分补助60%。

二.在县级定点医疗机构住院的农民,住院费用在500元以下的部分不予补助,500元以上—2000元补助30%;2000元以上—5000元补助40%;5000元以上部分补助50%。

三.在县外县以上定点医疗机构住院的农民,住院费用在800元以下的部分不予补助,800元以上—2000元补助20%;2000元以上—5000元补助30%;5000元以上部分补助40%。

四.个人年内累计补助更高封顶线为10000元。

五.因疾病需要做化疗、放疗、透析的农民患者须持乡级以上的诊断证明和本人的身份证村委会证明到县合作医疗办公室备案后,在不办理入院的情况下,其门诊费用纳入补助范围,每放疗、化疗一个疗程视作一次住院,补助办法按同级医院补助标准补助

到此,以上就是新保网小编对于如何使用农村医保报销的相关介绍了。希望这些关于如何使用农村医保报销的4点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。

标签: 如何使用农村医保报销 报销 限额 就诊

发布评论 0条评论)

还木有评论哦,快来抢沙发吧~