济南本地医保报销吗现在 2021济南职工医保异地报销标准？

chkek 理赔技巧 2025-06-13 08:09:43112

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2024济南职工医保异地报销标准？

报销标准:

1、参保人异地转诊转院就医联网结算的基本医疗保险待遇,执行就医地规定的支付范围及其标准(基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准),起付标准、支付比例、更高支付限额等执行我市政策。

2、参保人按规定办理异地转诊转院手续住院治疗的,统筹基金负担比例降低十个百分点,个人负担比例提高十个百分点。参保人未按规定办理相关手续而自行转诊转院的,统筹基金不予支付其医疗费用。

一个医疗年度内门诊统筹更高支付限额为3000元，达到限额后还可以进行二次报销。

保人在一个医疗年度内发生的住院、门诊慢特病和普通门诊统筹医疗费用，经职工基本医疗保险统筹基金和大额医疗费救助金报销后，个人累计负担的合规医疗费用超过1万元的部分，还可以由大额医疗费救助金给予二次报销。二次报销无需办理任何手续，结算时可自动报销。

2024年济南市职工医保门诊是可以选定一个定点医院门诊费用是可以按规定报销的。为了方便退休人员，特别是老年人的看病就医，从2024年开始将原来的一个定点医院，可根据个人的不同病情扩大到四个定点医院，根据最新通知，不用事先去医院定点，而是在2024年初次去某个医院去就医可以选为定点医院。

（含个人按一定比例负担部分），实行起付标准和更高支付限额。起付标准以下和更高支付限额以上的医疗费用，由个人承担。

起付标准：

门诊慢性病的起付标准为200元，在一个医疗年度内参保人只负担一次。门诊慢性病患者在定点的社区卫生服务机构、乡镇卫生院就医，不执行起付标准。

参保人在中医定点医疗机构发生的基金支付范围内住院医疗费用，起付标准在现行规定的基础上降低20%。

异地就医报销比例为如果就医费用为3000元报销88%,3000-5000元报销90%,5000-10000元报销92%,10000元以上至更高支付限额内的报销95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

省医保和市医保区别如下：

1、报销比例不同，一般是省医保报销比例高于市医保。

2、定点医疗机构不同。

3、就医和住院用药和检查不一样。省级医保就医和住院时用药数量和检查项目都比市级医保多；

4、省医保只能是省直单位的职工和档案在省人才 *** 中心保管且办有省养老统筹的办理，市医保只能是市直单位的职工和档案在市人才 *** 中心保管且办有市养老统筹的办理。

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