大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于济南市农村医保报销比例的问题。我们在日常生活中经常会搜索济南市农村医保报销比例是多少,因此,小编特意整理了5个与2024年济南居民医保住院报销比例?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
2024年济南居民医保住院报销比例?
报销比例:
参保人在一个医疗年度内发生的符合居民医保基金支付范围规定的住院或门诊慢性病医疗费用,由居民医保基金和个人按比例分担。
大学生因住院或门诊慢性病在三级医疗机构医疗的,由居民医保基金负担70%,个人负担30%;在二级医疗机构医疗的,由居民医保基金负担80%,个人负担20%;在一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的,由居民医保基金负担90%,个人负担10%。
其他参保人因住院或门诊慢性病在省(部)三级医疗机构医疗的,由居民医保基金负担45%,个人负担55%;在其他三级医疗机构医疗的,由居民医保基金负担60%,个人负担40%;在二级医疗机构医疗的,由居民医保基金负担70%,个人负担30%;在一级医疗机构医疗的,由居民医保基金负担80%,个人负担20%;在乡镇卫生院医疗的,由居民医保基金负担90%,个人负担10%。
更高支付限额:2024年度更高支付限额为25万元。
济南市章丘区居民医保报销比例是多少?
新农合报销流程:
报销所需资料 :
1. 门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
2. 住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
3. 门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4. 办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
报销流程:
1. 参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南 。
2. 医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
章丘区的居民参加新农合(合作医疗)每年缴一百五十元,只要不住院,不管是初诊还是复诊,也不管是什么病,只要不住院一律不报!如谁说能报就报个 *** 号码,就找你帮大哥报销药费。每个章丘的居民(农民)都感谢你!!!!
济南门规报销比例是多少?
济南市门诊医保报销:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销更高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
谁能讲一讲济南医保门诊统筹和住院各个报销起付线信息?
有了医保就医就有了保障,缴了医保后,都有哪些待遇可以享受呢?到外地就医还能用医保吗?今天小保分成两部分跟大家说说。
一、本地就医
居民医保住院待遇
01、普通住院
参保人在定点医疗机构进行住院,持社保卡(或医保电子凭证)进行刷卡(码)即时结算,未申领社保卡或医保电子凭证的参保人,可凭身份证进行结算。参保人只需与定点医疗机构结算个人负担部分。
一个医疗年度内,参保人第二次住院起付标准比上一次降低50%,从第三次住院起不再计算起付标准。
注:中医医院起付线降低20%,精神卫生专科医院无起付线。
02、急症非定点住院
突发急症的参保人,可就近在非定点医疗机构住院,出院后,需携带住院报销的相关材料到到全市任意医保经办机构进行审核,审核通过后,符合急症条件就可以办理手工报销手续。
居民医保门诊待遇
01、普通门诊统筹待遇
我市居民医保参保人可选择1家医保定点社区卫生服务机构或乡镇卫生院作为普通门诊统筹定点,并持本人身份证、医保电子凭证或社保卡等有效证件到选择的定点医疗机构备案,自备案之日起享受对应年度的普通门诊统筹待遇。一个医疗年度内在普通门诊就医没有起付线,报销比例50%,更高可报销500元。
02、门诊慢特病待遇
申办门诊慢特病的参保人,需要准备申请病种的相关病历、二级及以上定点医疗机构检查检验报告等原始材料。在校学生及在园儿童由本人或监护人将上述材料报学校或托幼机构,其他参保人将上述材料报镇(街道)便民服务中心。
2024年度我市居民医保门诊慢特病共有21种,分别是:恶性肿瘤的治疗、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)的透析治疗、器官移植患者的抗排异治疗(限心脏、肝、肺、肾、异基因造血干细胞移植)、血友病、精神障碍、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、帕金森氏病及综合征(只适用成年居民)、苯丙酮尿症、骨髓增生异常综合征、重症肌无力、肝豆状核变性、强直性脊柱炎、结核病、高血压(有心、脑、肾、眼并发症之一)、糖尿病(有心、脑、肾、眼、酮症并发症之一)、冠心病或脑梗塞安装血管支架的抗凝治疗(含冠状动脉旁路移植术后抗凝治疗)、慢性病毒性肝炎、肝硬化、新冠肺炎出院患者门诊康复、四氢生物蝶呤(BH4)缺乏症。
一个医疗年度内慢病就医起付线为200元;社区医院和乡镇卫生院无起付线;精神障碍无起付线。报销比例如下:
居民医保意外伤害待遇
在园在校学生因意外伤害发生的门(急)诊医疗费用,累计超过200元以上的,按80%的比例报销,一年内更高支付限额为2000元(含个人按一定比例负担部分)。
居民医保大病保险待遇
我市居民医保参保人一个医疗年度内发生的住院、门诊慢特病医疗费用,经基本医保报销后,个人累计负担超过1.4万元的合规医疗费用纳入居民大病保险。
居民医保生育医疗待遇
我市居民医保参保人符合政策规定的在定点医疗机构流产、引产和生育发生的基金支付范围内医疗费用,基金定额包干支付标准,报销标准如下:
流产的350元,引产和顺产的1350元,阴式手术产的1550元,剖宫产的2750元。
居民医保“两病”待遇
我市居民医保参保人不符合门诊慢特病标准的“两病”患者,在我市二级及以下定点医疗机构办理备案手续后享受“两病”门诊用药待遇。医保报销范围内的降压药、降糖药无起付标准,报销比例60%,一年分别不超过300元(使用胰岛素的糖尿病患者不超过600元)。
居民医保长护待遇
参保人因疾病、伤残等原因长年卧床已达或预期达6个月,生活不能自理,病情基本稳定的,可以按规定申请长期护理保险待遇。参保人或家属可以在我市长期护理保险定点服务机构中任意选择一家提出长期护理保险待遇申请,定点服务机构将根据申请,上门对参保人的失能情况进行初评并办理复评申报等手续,复评通过后可按规定享受长期护理保险待遇。
-----------------------------
二、异地就医
居民医保住院待遇
居民医保参保人异地长期居住人员需先办理异地长期居住备案,一次备案长期有效,在备案地就医享受与参保地就医相同的医保报销比例;在备案地以外就医,按临时外出就医政策执行。
省内跨市临时外出就医无需办理备案,跨省临时外出就医的需先办理临时外出就医备案。参保人省内、省外临时外出就医,医保基金支付按照省(部)三级医疗机构标准支付。参保人异地就医时需持本人社保卡(或医保电子凭证)进行联网结算。
居民医保门诊待遇
01、普通门诊统筹待遇
参保人临时在省内其他地市普通门诊就医,无需办理异地备案手续,可在就医地已开通门诊统筹联网结算定点医疗机构就诊,并直接刷社保卡结算。参保人临时在省外其他地市普通门诊就医,需办理临时外出备案后,在备案地刷社保卡或医保电子凭证结算。
参保人在省内外其他地市长期居住的,需要办理异地备案手续,已办理异地就医备案的参保人,可在备案地市选择已开通普通门诊统筹跨省直接结算功能的定点医疗机构就诊,并直接刷社保卡或医保电子凭证结算。
一个医疗年度内,参保人在省内外其他地市普通门诊就医没有起付线,报销比例为50%,更高可报销500元。
02、门诊慢特病待遇
参保人临时在省内其他地市慢病就医,无需办理异地备案手续,可在就医地已开通门诊慢病联网结算定点医疗机构就诊,并直接刷社保卡或医保电子凭证结算。参保人临时在省外其他地市慢病就医,需办理临时外出备案后,在备案地刷社保卡或医保电子凭证结算。
临时外出报销比例按照就医病种在我市省(部)三级医疗机构比例报销,即恶性肿瘤的治疗、器官移植的抗排异治疗、血友病报销比例为75%,肾功能衰竭的透析治疗报销比例为80%;结核病、慢性病毒性肝炎、肝硬化,报销比例为60%;其余病种报销比例为50%。
参保人长期在省内外异地慢病就医的,需办理长期异地就医备案手续。已办理异地就医备案的参保人员,可在备案地市选择已开通门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算的定点医疗机构就诊,并直接刷社保卡或医保电子凭证结算。报销比例享受同我市医疗机构就医相同的报销比例。一个医疗年度内长期在省内外其他地市慢病就医起付线为200元,精神障碍病种无起付线。报销比例如下:
注:存在符合医保规定的原因,在异地就诊时,未能直接刷卡结算,可持相关材料,回参保地进行手工报销,居民参保人携带报销材料向参保所属医保经办机构申报。
资料来源:济南市医疗保障局/医保中心
菏泽的合作医疗在济南能报销多少?
【导读】济南医疗保险报销比例是80%。医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。目前国家的基本医疗保险有两种:城镇职工和城镇居民保险。这两种报销比例不同,总的来说职工高于居民。职工普遍
1.新农合门诊报销比例 1. 村卫生室、卫生所报销比例60%; 2. 镇卫生院报销比例40%...
2.新农合住院报销比例
新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;
手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销;
门诊
(一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。
(二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。
到此,以上就是新保网小编对于济南市农村医保报销比例的相关介绍了。希望这些关于济南市农村医保报销比例的5点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。
标签: 济南市农村医保报销比例 报销 医保 保人
还木有评论哦,快来抢沙发吧~