大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于办理农村医保报销多少费用是多少的问题。我们在日常生活中经常会搜索办理农村医保报销多少费用是多少呢,因此,小编特意整理了3个与梧州工人医院住院费20万,农村医保报销一般还要自付多少?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
梧州工人医院住院费20万,农村医保报销一般还要自付多少?
住院花了20万,农村医保报销后一般还要自付8000元。农村医保可以报销96%。根据新农合规定:住院农村医保报销10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%。20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%。
还要自付7至8万元左右。
一、初步断定
①大病花费了20万,这种情况肯定至少应该是在统筹区域内(市级)三级,或者统筹区域外三级以上医院治疗。
②花费了20万元,不属于政策范围内费用(自费不报销)肯定不少,假设为5万元,政策范围内费用15万元。
我就以上面这两个标准分别说明一下。
二、合疗报销
统筹区域内起付线1500元,合疗报销比例60%。合疗报销金额(150000—1500)×0.6=89100元。
统筹区域外起付线2500元,合疗报销比例55%。合疗报销金额(150000—2500)×0.55=81125元。
不管是统筹区域内还是统筹区域外,合疗报销都在出院的时候在医院结算。
三、大病保险报销
大病保险报销的起付线是一万元,而且实行分段报销。
1—5万报销比例60%,5—10万报销比例70%,10万以上报销比例80%。一个自然年度累计封顶30万元。
可以看出,花费的越多大病保险报销的比例越高。
仍然以题主为例:
统筹区域内大病保险报销金额为15000—1500—89100=59400元,报销比例70%,金额为(59400—10000)×70=34580元。
现在统筹区域内合疗和大病保险都实现了一站式结算,在出院的时候和合疗一起办理。
统筹区域外大病保险报销金额为150000—2500—81125=66375元,按70%比例报销。报销金额为(66375—10000)×0.7=39463元。
许多地方统筹区域外大病保险报销没有实现一站式结算,必须回到当地医保局服务大厅办理。这一点很多农民朋友不清楚,一定要记得。
大家可以比较一下,统筹区域内两项共计报销89100+34580=123680元;统筹区域内为81125+39463=120588元。差距很小三千元左右。
十五万报销了十二万多,报销确实不少。不过,在绝大多数人的意识中,往往都是以二十万在计算报销比例,而且越是大病政策范围外的自费费用越高,给人的感觉报销比例基本为百分之五十。
这个要看20万是由什么费用组成的,具体需要自付多少,可以参照以下内容计算。
报销范围:据了解,住院之后理疗费、手术费、检查费用(心电图、X光、CT、核磁共振)还有化验费用全部都是包含的。如果病者的年龄在60周岁以上,住院所产生的费用,国家每天会补贴10元,更高补贴200元。
报销比例:报销比例根据不同级别的医院以及不同额度的治疗费而不同,具体如下:
①如果是一级医院,补偿费用不需要分段,报销的比例是65%。
②如果是二级医院,县里的报销起付是400,6000以下报销65%,6000以上报销80%。市里的报销起付是600,6000以下报销65%,6000以上报销80%。
③如果是三级医院,县里的起付是600元,6000元以下报销65%,6000元以上报销80%。市里的起付是800元,12000元以下报销55%,12000元以上报销75%。
假设20万都是住院费用,并且病人如果有医保中的大额互助帐户和统筹帐户这两个帐户。那么在统筹帐户中可以报销7万,报销比例是1300元-3万,报销85%;3万-4万报销90%;4万以上报95%
2024农村医保报销标准?
一 、门诊统筹,乡镇卫生院补助65%、村卫生室补助75%。
二、住院,一级医疗机构住院费用400元以下的不设起付线;二级医疗机构75-80%;三级医疗机构55=60%;省级三级医疗机构55%;儿童先心病、肺癌等20种大病定额70%。
新农合医疗报销规定?
新农合这样报销:
1、参保者将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明交到本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心;
2、由市农保业务管理中心进行审核,按实施办法规定标准垫付应补助金额。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
对于新型农村合作医大病报销,其报销比例根据不同医院等级,其报销比例会有所不同。除了发生超过基本医疗统筹基金更高支付限额以上的医疗费用,按照不同范围的医疗费用,其报销比例会有所不同。一般医疗费用花费在04万元以下的可以报销85%;医疗费用在4万8万元以下的可以报销90%;医疗费用在8万元以上的可以报销95%,并且在每一个医疗年度内,更高支付的限额为15万元。其中,在不同医疗机构其报销比例分别为:
1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到了65%、75%。
2、在一级医疗机构住院费用在400元以下者,是不设有起付线标准的。在二级医疗机构补助的比例将会提高到75%80%;在三级医院机构住院费用补助的比例可以提高到55%60%;在省三级医疗机构住院费用,所补助的比例会提高到55%。
3、儿童先天性心脏病、儿童白血病、儿童苯丙酮尿症等8种大病,新农合的补助病种定额的比例为70%;肺癌、食道癌、宫颈癌等12种大病,新农合的补助病种定额的比例将会达到70%。
二、新型农村合作医疗保险的报销范围
药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;
手术费。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
到此,以上就是新保网小编对于办理农村医保报销多少费用是多少的相关介绍了。希望这些关于办理农村医保报销多少费用是多少的3点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。
标签: 办理农村医保报销多少费用是多少 报销 费用 统筹
还木有评论哦,快来抢沙发吧~