医保报销后保险公司报销吗多少钱 住院报销的医疗费先是医保还是保险公司?

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  1. 住院报销的医疗费先是医保还是保险公司?
  2. 城镇职工医疗保险报销报销后还可以报销吗?
  3. 丙类项目社保报完单位还能报销?

住院报销的医疗费先是医保还是保险公司?

住院报销一般是先报销医保,再报商业医疗险。一般来说,被保险人如果因为疾病或者意外而发生住院医疗费用,那么可以先用社保报销,再使用商业医疗险进行报销,不过商业医疗险在报销时,是无法再对社保已经报销过的医疗费用重复报销的,而只能对社保还未报销过的医疗费用进行报销。

  很多商业医疗险在报销时,其实也会有说明,如果以社保身份参保并用社保报销过,则商业医疗险可100%报销剩余医疗费用;如果以社保身份参保但未用社保报销,则商业医疗险可以报销的比例就会大打折扣,比如只能报销80%或60%等。

城镇职工医疗保险报销报销后还可以报销吗?

医保卡里面钱用完了是可以报销的,具体报销比例由当地社保局规定,医保诊疗费用的报销金额是直接在出院结算的时候从总金额中扣除的,不是打到卡里的,个人需要支付报销后的自费部分。

以郑州市为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。

个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。

统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。

(一)在职职工住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构95%,一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构88%;

(二)退休人员住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构97%,一类医疗机构97%,二类医疗机构95%,三类医疗机构93%。统筹基金更高支付限额年度累计为15万元。

统筹基金自然年度内累计支付达到更高支付限额后,超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付,具体办法按现行规定执行。扩展资料:《郑州市职工基本医疗保险办法》第三十五条 职工医疗保险统筹基金的支付范围按照有关规定执行,支付范围以外的其他费用,统筹基金不予支付。

第四十一条 参保人员在定点医药机构使用个人账户支付的医疗费用以社会保障卡结算。

社会保险经办机构按照个人账户实际发生的医疗费用与定点医药机构结算。

参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用,应当由个人负担的部分,由本人与定点医疗机构结算;应由统筹基金支付的部分,记帐结算。

社会保险经办机构定期与定点医药机构结算医疗费用,预留一定比例的质量保证金。

质量保证金根据年度服务质量考核结果按照规定返还。

丙类项目社保报完单位还能报销?

关于上述的问题,解答如下, 甲类,基本医疗范畴已全部覆盖,100%可以报销。 乙类,基本医疗范畴未全部覆盖,这个因地区不同会存在差异,一般需要个人自付的部分医院的发票“价格”一栏后边还有一栏“自理比例”会注明需要个人自付的比例。有的可能10%,有的5%,有的3%,有的0%。 丙类,基本医疗未覆盖,大部分地区都需个人自付100%。当然,可能有的地区也会报销一些;具体可以看医院发票上“自理比例”一栏。 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

到此,以上就是新保网小编对于医保报销后保险公司报销吗的相关介绍了。希望这些关于医保报销后保险公司报销吗的3点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。

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