大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于医保报销费用起点的问题。我们在日常生活中经常会搜索医保报销费用起点是多少,因此,小编特意整理了5个与医保报销起步金什么意思?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
医保报销起步金什么意思?
是指起付标准的意思,也是指医保报销的起点,即超过起付线金额才予以报销,起付线以内的部分由个人承担,超过起付线的费用根据医保目录规定来按比例报销。
比如你去看病后想用自己买的保险报销,这个保险报销规定:5000元以上的才能报销,那么这个5000元就是起付线。
医保之一次住院有起步消费,医保局规定了每次住院都有起付线,不同级别的医院起付线不一样,级别越高起付线越高,当年内之一次住院的起付线比后面的起付线高。
医保局这样规定是为了让大家能在门诊治疗的就不要住院治疗,能在基层医院治疗的就不要去大医院治疗。
住院费手术费一般什么时候报销?
一般而言,单位统一交纳的医保是次月可以住院报销,而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上,就可以享受报销待遇。
办理住院手续时应将医保病历和医保卡交给医院住院处,这样才可以顺利使用医保统筹帐户,如果因为急诊未能当时提交的,应及时将医保病历和卡交给医院。一般情况下,医保报销有起付线的,按照医院不同级别设立不同的住院起付线,等级越高,起付线越高。市内一级及以下医院为100元,市内二级医院为200元,市内三级医院为300元,非本市医院为400元。没有达到起付线,报销是得不到支持的。换句话讲,必须在起付线以上才可以报销。达到起付线以上部分,按规定报销。另外还有可能有部分药品不在医保范围以内需要自已承担的),因此在办理住院手续时还需要交纳一部分现金。
参保人应在医疗费用发生之日住院从出院日起12个月内提交以下资料办理报销手续,转出医院转诊证明、盖有就诊医院印章的门诊病历或住院病历复印件、疾病诊断证明门诊、出院诊断证明书或出院小结住院、费用明细清单、原始收费收据、用人单位证明和社会保障卡等资料。
住院费手术费一般是出院结算的时候就能报销了
无论是在本地住院还是异地就医结算出院结算当天就可以医保报销
医保报销后的资金会退回到缴费的卡号上,退回的原则是按照原路退回的原则,一般是三个工作日到账,只要留结算窗口办理的回单,过几天入账核对一下就可以了
医保报销是入院日期还是出院日期?
按照出院时间报销。
报销须携带材料:
1、申请表。
2、住院或门诊发票原件
3、出院证(原件及复印件)。
4、出院小结(原件及复印件)。
5、医疗费用明细清单(出院时总清单)。
6、有门诊费用的需带门诊病历(原件及复印件)和处方门诊。
医保报销金额是从本年余额扣除么?
医保报销金额不是从本年余额扣除
医保卡报销不是直接扣医保卡账户的资金。医保卡的报销是根据情况来决定,医保卡账户分为两个,一种是个人账户,另一张是统筹账户。统筹情况下的报销,是经过统筹账户按照相应的比例进行报销之后,扣除医保报销部分的剩余医疗费用是可以从个人账户余额扣除的。
医保报销不是扣医保卡上的余额,是从社会统筹账户报销的。
医保的账户里分为个人账户和统筹账户:
①统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。
②个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算。
上海医保卡自费多少之后开始报销?
一般是自费1500元后开始报销。
上海城镇职工医疗保险的报销根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为50%到75%不等。
一般44岁以下的在职职工,超过门、急诊起付标准1500元,在一级医院就诊的在职职工,医疗保险可报销65%,二级医院就诊的在职职工,医保可报销60%;三级医院就诊的在职职工,医保可报销50%。
上海医保急诊报销比例:医保有规定住院的话有起付线的,在职职工的住院起付线为1500元。通俗点讲就是,之一次住院的时候没超过1500元的话钱自己掏(可以用历年账户资金抵扣),超过的部分(但低于更高限额70000元的情况下)医保报销85%
(1)门诊急诊(含家庭病床)。
①60周岁以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿,门诊急诊医疗费用年度累计超过300元以上的部分,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,居民医保基金支付70%;二级医疗机构支付60%;三级医疗机构支付50%。
②超过18周岁、不满60周岁人员,门诊急诊医疗费用年度累计超过500元以上的部分,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,居民医保基金支付70%;二级医疗机构支付60%;三级医疗机构支付50%。
参保人员在村卫生室门诊就医的,不计入起付标准,直接支付80%。
(2)住院(含急诊观察室留院观察)。对本市城乡居民医保参保人员每次住院发生的医疗费用设起付标准,具体为:一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用,居民医保基金按照以下比例支付:
①60周岁及以上人员、以及重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,支付90%;二级医疗机构支付80%;三级医疗机构支付70%。
②60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,支付80%;二级医疗机构支付75%;三级医疗机构支付60%。
到此,以上就是新保网小编对于医保报销费用起点的相关介绍了。希望这些关于医保报销费用起点的5点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。
还木有评论哦,快来抢沙发吧~