天津2016年个人医保报销比例是多少天津医疗保险报销比例是多少？

chkek 理赔技巧 2025-05-23 19:29:33234

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天津医疗保险报销比例是多少？
天津市医疗保险的具体报销比例是多少？
天津城镇职工医疗保险报销比例？
2024天津职工医保报销比例？
2024年天津市城镇职工医疗保险报销比例？

天津医疗保险报销比例是多少？

天津市的居民基本医疗保险的起付标准和报销比例按照就医类别、医院级别和参保人员的类别确定不同标准：

1.参保人员为学生儿童。在一个年度内，符合医疗保险报销项目的医疗费用在18万元以下的，一级医院不设置起付标准，报销65%的医疗费用；二级医院设置300元的起付标准，报销60%的医疗费用；三级医院设置500元的起付标准，报销55%的医疗费用。

2.参保人员为79岁以上的老人，在一个年度内，符合医疗保险报销项目的医疗费用在10万元以下的，一级医院不设置起付标准，报销65%的医疗费用；二级医院设置300元的起付标准，报销60%的医疗费用；三级医院设置500元的起付标准，报销55%的医疗费用。

3.参保人员为成年人。在一个年度内，符合医疗保险报销项目的医疗费用在10万元以下的，一级医院不设置起付标准，报销60%的医疗费用；二级医院设置300元的起付标准，报销55%的医疗费用；三级医院设置500元的起付标准，报销50%的医疗费用。

城镇居民在一个结算年度内住院治疗两次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者两次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。保险类的问题都可以直接上保险同城网咨询的，回答很专业，服务也很有耐心，我一直在用。

天津市医疗保险的具体报销比例是多少？

在天津社保医疗保险报销分为门诊报销和住院报销两部分。

一、门诊 (门诊费800元门槛费)x50%

二、住院 (住院费800元或1300元或1700元的门槛费)x(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外

门诊部分重症疾病的医疗费用报销：

(1)职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%;

(2)退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。

大额医疗保险：

(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付94%，个人自付6%;

(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付96%，个人自付4%;

(3)20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98%，个人自付2%。

住院医保待遇标准：

学生、儿童在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为75%；在二级医院起付标准为400元，报销比例为65%；在三级医院起付标准为500元，报销比例为55%。

其中，一级医院起付标准为300元，二级医院起付标准为400元，三级医院起付标准为500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。

门急诊大额医疗费用的报销标准：

在一个年度内，城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用，起付标准为600元，更高支付限额为3000元，报销比例为50%。

天津城镇职工医疗保险报销比例？

　2024天津城镇职工医保报销比例（居民+职工）

　　居民基本医疗保险

　　注：参保人员与所属基层医疗机构家庭医生签约的，从签约次月起，个人基础门诊医保额度增加200元，报销比例提高五个百分点。

　　1、参保人员当年发生的政策范围内门诊医疗费用未超过起付标准的，次年门诊起付标准在规定标准基础上降低100元；连续2年、3年未超过起付标准的，次年起付标准分别降低200元、300元。在享受降低门诊起付标准年度内，参保人员报销门诊医疗费用的，从次年起恢复至降低起付标准前的门（急）诊起付标准。

　　2、参保人员年度内未发生门诊医疗费用，或发生政策范围内门诊医疗费用未达到当年度更高支付标准的，发生的医疗费用与更高支付标准的差额部分，可结转到次年及以后年度本人住院医疗费报销更高支付标准，并逐年累加计算。

　　3、参保人员发生的符合《天津市基本医疗保险药品目录》、《天津市基本医疗保险诊疗项目暨服务设施目录》（以下简称“三目”）规定的住院（含家庭病床）、门诊特定疾病、门诊就医或购药的医疗费用，按照规定由居民医保基金支付，符合本市医保有关规定的，可享受降低门诊、住院起付线以及住院医保额度跨年度累计等相关待遇调整政策。