石家庄医保报销程序是什么石家庄市医保怎么报销？

chkek 理赔技巧 2025-05-20 07:53:04151

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石家庄市医保怎么报销？
石家庄三甲医院居民医保怎么报销？
石家庄新农合报销流程和费用明细？
2024年石家庄医保看病怎么报销？

石家庄市医保怎么报销？

一、职工医保卡报销比例

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销更高数额为2万元。

居保门诊——在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%;100元以上的由个人自理。换句话说，居保年度门诊最多报销30元钱，如之一次发生基本医疗费用60元，统筹支付18元，第二次发生基本医疗费用80元，也只能统筹支付12元。

二、居民医保卡报销比例

居保住院在起付标准以上符合规定的住院医疗费用，医保基金的支付比例分别为：在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的支付比例为60%;在二级医疗机构住院的支付比例为50%;在三级医疗机构住院的支付比例为40%。

起付标准：是指医保基金支付之前，按规定应由个人先负担一定数额的医疗费用。起付标准以上的医疗费用，才能由医保基金按规定比例支付。

住院起付标准分别为：社区卫生服务中心和一级医疗机构200元，二级医疗机构400元，三级医疗机构800元。低保对象在惠民医院住院起付标准为100元。无劳动能力、无固定收入、无法定赡养人或抚养人的居民在惠民医院住院不设起付标准。一个保险年度内，参保居民两次及以上住院的，起付标准减半。

石家庄三甲医院居民医保怎么报销？

河北石家庄城镇居民医疗保险报销比例

3三级医院60%

一、河北石家庄城镇居民医疗保险起

3.三级医院900元。

市属三级医疗机构，在职职工为800元，退休人员为700元;其他三级医疗机构，在职职工为1000元，退休人员为900元。

河北石家庄住院医疗费报销比例

市属三级医疗机构为20%;

三级医疗机构为22%。

河北石家庄城镇居民医疗保险报销申请材料

1.病历;

2.处方;

3.检查、化验报告单;

4.出院小结;

5.出院证明;

6.费用明细;

7.财政监制章的正规票据;

8.定点医疗机构及定点药店的票据必须为省医疗保险管理中心统一印制的微机票据。

河北石家庄城镇居民医疗保险报销申请流程

参保居民出院后，办理住院费用报销，需持出院证明,用费清单等资料到，到所参保的县(区)医疗保险经办机构办理医疗保险费报销手续。

石家庄新农合报销流程和费用明细？

1、门诊：直接在卫生院（所）记帐，患者本人或家属在处方上签名，但超过家庭帐户金额后自付。

2、住院：①本乡住院，直接在乡卫生院出院时核报，一般150元为起付线，线内自付，超过起付后按75%核报。患者或家属在处方上签名，医院在医疗证上登记。患者可要求医院尽量使用可报药品，医院用药每张处方不可报药费应控制在15%以内。

②县级医院就诊，应办好转院手续，在出院时直接在医院核报，一般350元为起付线，起付线内自付，起付线上按60%核报。

③在县以上或县外医院经县农医局批准的住院治疗，应带好以下资料到乡农医所核报：《合作医疗证》、住院发票原件（复印件无效）、出院小结、处方复写件、各种检查报告的复写件（或复印件）、住院费用一日清单、转诊转院证明、《户口簿》及个人有效身份证明件。700元为起付线，起付线上按40%核报。

④住院补偿封顶线一般为20000万元。

3、门诊大病（慢性病是指：重症糖尿病、肿瘤、慢性肾功能衰竭、尿毒症透析、肾移植后服抗排异药物）需长期治疗的，可凭县级定点机构的检查、化验报告和诊断证明，经县农医局批准后，到指定医疗定点医疗机构就诊，可纳入门诊大病统筹报销，医疗费先由个人垫付，全年累计300元起补，500元以下补 10%，501-1000元补20%，1001以上补30%，每人年1000元封顶，结核病、皮肤病在县疾控中心门诊发生的费用参照此执行，（住院的按住院标准补）。