医保报销政策2025规定 2021医保报销范围？

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1. 2024医保报销范围？
2. 2024医保报销公式计算 *** ？
3. 2024医保住院报销标准？
4. 医保报销新政策2024年最新？

2024医保报销范围？

1、基本医疗保险药品报销

我国药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类，甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围，按照一定的标准给予报销;乙类药物报销80%，另外20%自负;丙类药物为自负药品，不予报销。

以下药品不在基本医保报销范围：

(1)主要起营养滋补作用的药品;

(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;

(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：

(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

(2)由物价部门制定了收费标准;

(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

3、基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

法律分析：城镇居民基本医疗保险不予报销的范围：

1、自购药品的；

2、应当从工伤保险基金中支付的；

3、应当由第三人负担的；

4、应当由公共卫生负担的；

5、到境外就医的；

6、其他法律法规规定的基金不予报销的情形。

另外工伤、职业病、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。

法律依据：《社会保险基金财务制度》 第二十八条 职工基本医疗保险基金支出包括职工基本医疗保险待遇支出、转移支出、补助下级支出、上解上级支出、其他支出。

职工基本医疗保险待遇支出按规定分别计入职工基本医疗保险统筹基金待遇支出和职工基本医疗保险个人账户待遇支出。

2024医保报销公式计算 *** ？

  医保卡报销一般是按照比例报销的，

一般报销60%-70%.

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，

三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；

二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;

一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

2024医保住院报销标准？

一、住院报销比例

1.一级医院，起付标准以上至更高支付限额的部分按90%支付;

2.二级医院，起付标准至10000元的部分按85%支付、10000元以上至更高支付限额的部分按90%支付;

3.三级医院，起付标准至5000元的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至更高支付限额的部分按90%支付。

4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

二、住院报销起付线

1.一级医院200元;

2.二级医院500元;

3.三级医院800元;

4.恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用，只扣一次起付线。

三、慢性病门诊报销比例

门诊慢性病分为甲类慢性病和乙类慢性病。

1.甲类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，由统筹基金按85%支付。慢性肾功能衰竭患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再提高十个百分点。

2.乙类慢性病起付线标准：300元。乙类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，在起付线标准以上部分按80%支付，一个医疗年度内不能超过慢性病更高支付限额。

3.参保人员可同时认定两种乙类慢性病，并按更先认定的双病种管理，每个病种单独计算起付线。慢性病病种的认定管理、更高支付限额将根据统筹基金收支状况由人力资源社会保障部门适时调整。慢性病鉴定标准、细则及程序，由市人力资源社会保障行政部门另行制定。

四、医保报销更高限额

在一个医疗年度内，统筹基金支付住院医疗费用、慢性病门诊医疗费用不能超过更高支付限额。统筹基金的更高支付限额为25万元。根据职工工资水平和统筹基金的收支状况，统筹基金的起付标准、更高支付限额由市人力资源社会保障行政部门适时调整。

医保报销新政策2024年最新？

2024年医保报销新政策

1.2024年医保报销政策一：将更多门诊费用纳入医保报销

4月7日，国务院召开常务会议，会议确定，逐步将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。政策范围内支付比例从50%起步，适当向退休人员倾斜，今后随基金承受能力增强逐步提高保障水平。

因此，将更多门诊费用纳入医保报销，有助于减轻参保人员的就医负担。

2.2024年医保报销政策二、单位缴费不再计入个人账户

会议确定，改进个人账户计入办法。在职职工个人缴费仍计入本人个人账户，单位缴费全部计入统筹基金；退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区实施此项改革当年基本养老金平均水平的2%左右。

医保报销就职工医保的新政策:1.将更多门诊费用纳入医保报销；

2.单位缴费不再计入个人账户；

3.个人账户可以给家属用；

4.加强了医保基金监督管理。以下六种情况不能报销:1由工伤保险支付的医疗保险；

2.第三者负担的医疗保险；

3.海外就医；

4.公共卫生承担的医疗费用；

5.不报销医疗保险药品目录范围外的费用；

6.体检，养生，体育健身的费用

到此，以上就是新保网小编对于医保报销政策2024的相关介绍了。希望这些关于医保报销政策2024的4点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。