2017社会医保报销范围有哪些 城乡医保报销范围和比例?

chkek 理赔技巧 160

大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于2024社会医保报销范围的问题。我们在日常生活中经常会搜索2024社会医保报销范围有哪些,因此,小编特意整理了3个与城乡医保报销范围和比例?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

  1. 城乡医保报销范围和比例?
  2. 医保报销比例和范围?
  3. 哪八种病全报销?

城乡医保报销范围和比例?

居民城镇医疗保险报销范围:门诊报销、住院报销和二次报销

①门诊报销:

普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销

②住院报销:

连续参保时间越长报销比例越大。参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

③二次报销:

参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过约定以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”

一是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内;一级医院不设起付标准,报销比例为65%;二级医院住院起付标准为300元,三级医院起付标准为500元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。

医保报销比例和范围?

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日——12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销更高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

5、住院医疗。

医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

医疗保险报销比例及范围

1、报销范围

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费更高可报销200元;手术费(依据国家标准,在1000元以上的部分依据1000元补偿)。

B、年龄超过60岁的人士在镇卫生院住院,发生的治疗费和护理费每天可给与10元的补偿,更高不超过200元。

2、报销比例

镇卫生院可补偿的比例是60%;二级医院可补偿的比例是40%;三级医院可补偿的比例是30%。

3、大病补偿

镇风险基金补偿:只要是买了合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费高于5000元的就要分段进行报销。

即5001-10000元可支付的比例是65%,10001-18000元可获得70%的补偿,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年度内更高补偿不超过1.1万元。

哪八种病全报销?

大病医疗保险报销范围

一、8大大病医疗保障

1、尿毒症;

2、儿童白血病;

3、儿童先天性心脏病;

4、乳腺癌;

5、宫颈癌;

6、重性精神病;

7、耐药性结核病;

8、艾滋病机会性感染。

二、12类大病纳入大病医保保障

1、肺癌;

2、食道癌;

3、胃癌;

4、结肠癌;

5、直肠癌;

6、慢性粒细胞白血病;

7、急性心肌梗死;

8、脑梗死;

9、血友病;

10、一型糖尿病;

11、甲亢;

12、唇腭裂。

大病医疗保险报销比例

1、0-4万元以下报销85%;

2、4万元-8万元以下报销90%;

3、8万元以上报销95%。

大病医疗保险支付比例

一、职工医保支付比例

1、2万元以上至4万元部分,支付60%

2、4万元以上至6万元部分,支付65%

3、6万元以上至8万元部分,支付70%

4、8万元以上至10万元部分,支付75%

5、10万元以上部分,支付80%。

二、居民医保支付比例

1、2万元以上至4万元部分,支付50%

2、4万元以上至6万元部分,支付55%

3、6万元以上至8万元部分,支付60%

4、8万元以上至10万元部分,支付65%

5、10万元以上部分,支付70%。

哪些大病医疗保险不予报销

1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

3、因交通事故造成伤害的;

4、因本人违法造成伤害的;

5、因责任事故造成食物中毒的;

6、因自杀导致治疗的;

7、因医疗事故造成伤害的;

8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

一、重大疾病免费救治病种(8种):

1、白内障;2、唇腭裂;3、少儿白血病;4、少儿先天性心脏病;5、尿毒症;6、重性精神病;7、乳腺癌;8、宫颈癌。

二、重大疾病免费救治人群

1、白内障、唇腭裂免费救治人群范围为“光明·微笑”工程中的白内障、唇腭裂患者;

2、白血病、先天性心脏病免费救治人群范围为所有患白血病、先天性心脏病的少儿患者;

3、尿毒症免费救治人群范围为贫困户尿毒症患者;

4、重性精神病免费救治人群为贫困家庭重性精神病患者;

5、乳腺癌和宫颈癌为城乡贫困家庭患乳腺癌或宫颈癌的妇女。

到此,以上就是新保网小编对于2024社会医保报销范围的相关介绍了。希望这些关于2024社会医保报销范围的3点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。

标签: 2017社会医保报销范围 报销 医保 比例

发布评论 0条评论)

还木有评论哦,快来抢沙发吧~