医保门诊特殊病种报销比例 门诊特殊疾病报销规则？

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1. 门诊特殊疾病报销规则？
2. 特殊病种门诊报销规定？
3. 特殊病门诊报销额度怎么算？

门诊特殊疾病报销规则？

特病卡门诊报销的流程如下：

参保人员到定点医院办理相关手续，领取医疗待遇登记卡，要携带医疗保险卡、病历挂号。

结账时出示医疗保险卡结账，个人资金用完需自付现金。 最后再进行检查、治疗、取药。

特病卡都是到肿瘤内科进行申请，然后到医保科进行办理，大部分都是常规的操作，只要根据当地医保的政策，提供相关的病历材料，都能够比较顺利的办理。

办理特病卡需要到人民医院、公共卫生救治中心进行检查鉴定，鉴定疾病包括精神分裂症、心境障碍或抑郁躁狂症、偏执性精神障碍疾病。

法律依据《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

特殊病：门诊特殊病种指可以门诊治疗，不需住院治疗的，仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。

通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。

特殊疾病医保的报销：特殊疾病门诊治疗发生的医疗费，一年内，起付标准为500元，超出500元以上的部分，甲类管理的病种门诊医疗费报销85%;乙类管理的病种门诊医疗费报销75%。

从统筹基金支付的特殊疾病门诊治疗费与住院医疗费合并计算，一年内更高支付限额为50000元。超过50000元以上的部分，再由大额医疗救助金按规定给予报销。

特殊病种门诊报销规定？

相对较为复杂且有一定的限制。
1. 特殊病种门诊报销需要符合医疗保险相关规定，根据社保政策不同，报销比例和报销范围可能会有所差异。
2. 通常情况下，特殊病种门诊报销需要先确诊为特殊病种，并且在医保目录范围内，才能享受相应的报销待遇。
3. 在某些特殊病种门诊报销中，还可能需要提供一定的医疗证明、病历等相关材料，以确保报销的准确性和合法性。
4. 鉴于不同地区和不同保险机构的政策差异，特殊病种门诊报销的具体规定可能会因地区和保险公司而异，建议您咨询所在地的社保机构或保险公司了解详细的规定和要求。

特殊病门诊报销额度怎么算？

1、城镇职工医保：起付标准800元，基本报销比例是85%;年龄达到50岁，报销比例是87%;年龄达到60岁，报销比例是89%;年龄达到70岁，报销比例是91%;年龄超过80岁，报销比例是93%。(报销比例不超过100%)

2、城乡居民医保：起付标准500元，低档次缴费和学生儿童的报销表里是50%，高档次缴费的报销比例是65%。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

门诊慢性特殊疾病报销额度是医保局根据病种制定的，以海南省城镇职工医保高血压为例：每月定额标准是500元，起付标准800元（与普通门诊、住院合并计算），在职报销比例（三级）85%，每月更高报销340元。退休报销比例（三级）90%，每月更高报销360元。最多可申请双病种，在之一个病种定额的基础上增加200元。特殊疾病（如精神病）无起付标准。

到此，以上就是新保网小编对于医保报销比例门诊特殊的相关介绍了。希望这些关于医保报销比例门诊特殊的3点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。