医保报销门诊是怎么样的流程 门诊医保报销什么意思？

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于医保报销门诊是怎么样的的问题。我们在日常生活中经常会搜索医保报销门诊是怎么样的流程，因此，小编特意整理了3个与门诊医保报销什么意思？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

1. 门诊医保报销什么意思？
2. 门诊看病医保怎么报销新规？
3. 医院门诊报销流程及标准？

门诊医保报销什么意思？

门诊医保就是特殊门诊的医疗费能去给予一定比例报销的意思。

当前医保有一个“特殊门诊”的政策，就是一些慢性病，需要长期用药的，医保可以每个月，按照实际医药费按比例报销。更高有限额。

特殊门诊是指符合规定大病、慢性病，在门诊治疗也可以按照住院报销，因为医保都是只报销住院费用，但是一些大病和慢病，不一定需要住院的，在门诊也可以做治疗的，所以才有特殊门诊了。[1]特殊病种门诊A、B类有效期为两年，C类有效期为一年。病情未愈须继续治疗的，需要办理续办手续。

门诊看病医保怎么报销新规？

门诊医保可以报销了，在职人员每年报销额度分在职和退休两个档次，在职每年1800元，退休每年2300元，自2024年7月1日起执行。起付线都是40元，报销比例不同，其中三甲定点医疗机构在职人员报销55％、退休人员65％，省市县等级其他医疗机构在职人员60％、退休人员70％，乡镇及其他医疗机构不报销。

医保门诊报销

1、居民医疗保险：

在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%；100元以上的由个人自理。

2、城镇职工医疗保险：

单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分；灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。

医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

城镇职工医保

1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；

2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。

3、更高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的更高限额是2万元。

4、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

二、城镇居民医保。

1、普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人更高支付限额为400元。

2、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

三、新农合医保。

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

5、中药发票附上处方每贴限额1元。

6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

7、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同

医院门诊报销流程及标准？

门诊报销主要分两种情况：一是患者在门诊看病以后需要先行垫付资金，等就诊完毕以后携带相关的消费票据到当地的社保部门申请报销。

一种是可以直接报销，患者可以选择和社保单位合作的医疗单位进行就诊，这样的话患者在缴费的时候就可以通过出示社保卡直接进入报销环节。

门诊报销的材料包括：病情诊断书、检查报告单、收费单据原件、开具处方单、门诊收费单等等，前往当地社保中心相关部门申请办理手续即可。

医保门诊报销流程如下：

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院**打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店：税务商品销售统一发票及**打印清单原件;

7、如代办则提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

到此，以上就是新保网小编对于医保报销门诊是怎么样的的相关介绍了。希望这些关于医保报销门诊是怎么样的的3点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。