杭州职工少儿医保报销比例是多少杭州儿童医保300元起付标准？

chkek 理赔技巧 2025-03-12 12:04:4669

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杭州儿童医保300元起付标准？

门诊保障起付标准300元

少儿医保的门诊保障起付标准是300元。起付标准以上部分的医疗费，在三级医疗机构发生的，医保基金承担40%;在二级医疗机构发生的，基金承担50%;在其他医疗机构或社会卫生服务机构发生的，基金承担60%。也就是说，在一个结算年度内，少年儿童看门诊的医疗费用先要自付300元。超过300元后，符合基本医疗保险开支范围的医疗费用，由个人和医保基金共同分担。持有效期内《杭州市困难家庭救助证或二级及以上《中华人民共和国残疾人证的少年儿童，可按规定申请医疗救助。

2024年杭州市少儿医保报销政策？

在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算：

(一) 先由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用，具体为300元。

(二) 超过门诊起付标准以上部分医疗费，由统筹基金和个人共同承担，统筹基金承担的比例为：三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)为40%，其他医疗机构(含二级及相应医疗机构，下同)为60%，社区卫生服务机构为70%。

(三) 选择全科医生签约服务的少年儿童参保人员，其在签约的社区卫生服务机构门诊就医的，统筹基金承担比例在本条(二)规定的基础上提高3个百分点。小孩的社保报销比例

参保的少年儿童在签约的社区卫生服务机构首诊，或经签约的社区卫生服务机构转诊至其他的医疗机构继续治疗的，门诊医保起付标准减免300元。

在一个结算年度内，参保人员发生的符合基本医疗保险开支范围的普通门诊医疗费，基金承担比例看这里

住院和规定病种门诊医疗费结算有何规定：

在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算：

(一) 少儿医保由统筹基金参与支付的住院更高医疗费限额为25万元。

(二) 承担一个住院起付标准，两次及以上住院的，起付标准按更高等级医疗机构标准计算。具体为：三级医疗机构800元，其他医疗机构500元，社区卫生服务机构300。

(三) 住院起付标准以上更高限额以下部分医疗费，由统筹基金和个人共同承担。统筹基金承担的比例为：三级医疗机构为70%，其他医疗机构为75%，社区卫生服务机构为80%。小孩的社保报销比例

(四) 25万以上部分医疗费，符合大病保险规定的，由大病保险基金按照70%的比例予以承担。

杭州职工医保怎么报销比例是多少？

杭州医保报销比例是多少

如何在杭州医保报销比例是多少：

1、门诊待遇: 在一个结算年度内,基本医疗保险参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费,先由个人账户当年资金支付,个人账户当年资金不足支付的,由个人承担一个门诊起付标准1000元。门诊起付标准以上部分医疗费,个人承担比例为:在三级医疗机构发生的承担24%;在二级医疗机构发生的承担20%;在其他医疗机构发生的承担16%;在社区卫生服务机构发生的承担14%。

2、住院待遇: (1)承担一个住院起付标准,具体为:三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)800元,二级及相应医疗机构(以下简称二级医疗机构)600元,其他医疗机构及社区卫生服务机构300元。 (2)统筹基金承担的比例为: 住院起付标准以上至2万元(含),在三级医疗机构发生的,退休前76%;在二级医疗机构发生的,退休前80%;在其他医疗机构发生的,退休前84%;在社区卫生服务机构发生的,退休前86%。 2万元以上至4万元(含),在三级医疗机构发生的,退休前82%;在二级医疗机构发生的,退休前85%;在其他医疗机构发生的,退休前88%;在社区卫生服务机构发生的,退休前90%。 4万元以上至18万元(含),在三级医疗机构发生的,退休前88%;在二级医疗机构发生的,退休前90%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的,退休前92%。 18万元以上,由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担,其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为:三级医疗机构88%;二级医疗机构90%;其他医疗机构和社区卫生服务机构。