济南市大病医保报销比例是多少济南职工医保报销比例？

chkek 理赔技巧 2025-03-12 07:27:51248

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济南职工医保报销比例？

1.起付标准—10000元：医保统筹基金支付85%，个人负担15%;

2.10000元—90000元：统筹基金支付88%，个人负担12%;

3.大病医保报销90000元-20万元：大额医疗救助金支付90%，个人自付10%。

医保报销比例是80%。医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：

1.定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；

2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；

3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；

4.急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

济南医保统筹报销政策因不同类型的人群和医疗机构级别而有所不同。以下是2024年济南医保统筹报销比例的相关信息：

在职职工：

一级及以下医院报销80%；

二级医院报销70%；

三级医院报销60%。

起付标准：社区医院之一次住院200元，第二次住院100元，第三次及以上0元；一级、二级医院之一次住院400元，第二次住院200元，第三次及以上0元；三级医院之一次住院1000元，第二次住院500元，第三次及以上0元。

报销比例：起付标准至1万元报销90%，1万元至40万元报销93%，40万元至60万元报销90%。

退休人员：

一级及以下医院报销85%；

二级医院报销75%；

三级医院报销65%。

起付标准：与在职职工相同。

报销比例：起付标准至1万元报销93%，1万元至40万元报销96%，40万元至60万元报销90%。

少年儿童和成年居民：

乡镇卫生院起付标准200元，报销比例90%；

社区医院起付标准200元，报销比例80%（少年儿童85%）；

一级医院起付标准400元，报销比例80%（少年儿童85%）；

二级医院起付标准400元，报销比例70%（少年儿童75%），精神卫生专科医院75%（少年儿童80%）；

其他三级医院起付标准1000元，报销比例60%（少年儿童65%）；

省部三级医院起付标准1000元，报销比例50%（少年儿童55%）。

此外，基本医疗保险统筹基金年度更高支付限额为60万元。经过基本医疗保险等报销后，个人负担的合规医疗费用（住院、门诊慢特病和普通门诊统筹）年度内累计超过6000元以上的部分，由职工大额医疗费用补助报销，6000元至20万元报销80%，20万元以上报销90%。

请注意，以上信息仅供参考，具体的报销比例和起付标准可能因政策调整而有所变化。在实际操作中，建议咨询当地医保部门或相关医疗机构以获取最准确的信息。

到此，以上就是新保网小编对于济南市大病医保报销比例的相关介绍了。希望这些关于济南市大病医保报销比例的3点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。

文章来源：chkek