石家庄医保报销范围 36种疾病有哪些石家庄医保报销上限是多少？

chkek 理赔技巧 2025-03-03 11:05:31203

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石家庄医保报销上限是多少？
石家庄医保ICU报销目录？
石家庄门诊慢特病医保报销比例？
石家庄新农合报销比例和范围？

石家庄医保报销上限是多少？

石家庄市城镇职工基本医疗保险实施办法》，每年石家庄市城镇职工基本医保统筹基金支付医疗费的限额为25万元，职工大病保险赔付更高限额为40万元，也就是说每年城镇职工医保更高可报65万元。本实施办法自2024年12月26日起实施。自实施之日起，原《石家庄市人民 *** 关于印发石家庄市城镇职工基本医疗保险实施办法的通知》（石政发〔2024〕2号）同时废止。

城镇居民医疗保险更高报销额度门诊报销：2000元住院报销：17万元城镇职工医疗保险更高报销额度门诊报销：20000元住院报销：30万元补充说明：1、更高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。2、城镇职工医疗保险住院报销更高上限为30万元，其分别为基本医保统筹基金更高支付限额为10万元，大额互助资金累计更高支付限额20万元。

职工医保的住院待遇

（一）基本医保统筹基金年度更高报销限额提高到25万元。

（二）在职职工住院医疗费的起付线和报销比例变化如下表：

经参保地经办机构备案，在职职工转省外医保协议医疗机构就医的，每次起付线为1500元，报销比例为76%。

退休职工在在职职工基础上，起付线降低100元，报销比例增加3个百分点。

职工医保大病保险的待遇

（一）起付标准。2024年度起付标准为参保职工个人自付医疗费20000元。

（二）报销比例。起付标准以上至10000元(不含起付线）部分报销50%，10000元以上至20000元部分报销60%，20000元以上至30000元部分报销70%；30000元以上至40000元部分报销80%；40000元以上至更高支付限额部分报销90%。

（三）报销限额。在一个结算年度内，职工大病保险报销最年度高限额为40万元，加上基本医疗保险基金的年度报销限额25万元，共计65万元。

石家庄医保ICU报销目录？

包括重症监护室（ICU）、冠心病介入诊疗室（CCL）、心脏急救中心（CPC）等一系列医疗服务项目。
这些项目是经过石家庄市医保局的统一审核和认证，符合石家庄市医保基金支持的医疗服务标准的，可以在医保范围内进行报销。
此外，如果患者在该医院住院，所住病房地点、住院天数、诊疗项目等也会影响医保的报销范围和比例，具体可以咨询当地的医保机构了解更详细的信息。

石家庄门诊慢特病医保报销比例？

根据石家庄现行政策，门诊慢特病的医保报销比例根据就诊医院等级及病种不同而有所不同。具体如下：

在职职工起付线为200元，退休职工起付线为100元。一级及以下医疗机构支付比例为90%；二级医疗机构支付比例为85%；三级医疗机构支付比例为80%。

特殊病种门诊医疗费不设起付线，基本医保统筹基金支付比例为90%。

城乡居民“两病”政策范围内门诊用药医疗费不设起付线，支付比例为50%；慢性病病种门诊医疗费起付线为200元（新冠肺炎功能障碍除外），支付比例60%；新冠肺炎功能障碍不设起付线，支付比例60%；特殊病病种门诊医疗费不设起付线，支付比例为80%（血友病除外），血友病门诊医疗费二级医疗机构支付比例为85%，三级医疗机构支付比例为80%。

请注意，具体报销比例可能因不同年份或不同情况而有所差异，建议咨询当地社保局获取最新、最准确的信息。