南京市医保报销比例是多少 2023年南京居民医保报销比例？

chkek 理赔技巧 2025-03-01 15:04:04110

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2024年南京居民医保报销比例？
南京2024年退休医保报销比例？
南京医保报销比例？
南京医保住院花10000能报销多少？
南京医保卡可以报销百分之多少？
南京医保乙类报销比例？

2024年南京居民医保报销比例？

一、普通门诊报销比例

（一）居民普通门诊报销比例

1、在一个自然年度内，“居民”看门诊200元以内的费用由个人承担，200－900元之间的费用，在社区医院就诊基金支付60％，在其他医院就诊基金支付50%；

2、80周岁以上居民，在社区医院就诊基金支付65%，在其他医院就诊基金支付55%，900元以上的费用由个人承担。

3、“学生儿童”看门诊0－400元的医疗费用，在社区医院就诊的基金支付60％；

4、在其他医院就诊的基金支付50%，400元以上的费用个人承担。

注意：参保居民在外地就诊发生的门诊费用由个人承担，基金不予补助。

（二）职工普通门诊报销比例

二、门诊大病报销比例

（一）居民门诊大病报销比例

1、2万元以上到4万元部分，支付50%；

2、4万元以上至6万元部分，支付55%；

3、6万元到8万元部分，支付60%；

4、8万元以上至10万元部分，支付65%；

5、10万元以上部分，支付70%。

6、“学生儿童”基金支付85％。

（二）职工门诊大病报销比例

1、2万元以上(不含2万元，下同)至4万元(含4万元，下同)部分，支付60%;

2、4万元以上至6万元部分，支付65%;

3、6万元以上至8万元部分，支付70%;

4、8万元以上至10万元部分，支付75%;

5、10万元以上部分，支付80%。

三、“居民”血友病。

按照轻、中、重分型，基金支付限额分别为1万、5万和10万，限额内基金支付比例为80%。

三、住院大病报销比例

（一）居民住院大病报销比例

1、“居民”起付标准三、二、一级医院分别为1000、500、300元，基金支付比例分别为65％、85％、90％；

2、“学生儿童”起付标准三、二、一级医院分别为500、400、300元，基金支付比例分别为80％、90％、95％。

南京2024年退休医保报销比例？

南京2024年退休医保报销的比例如下

1000元(含)以下费用，基金支付40%-60%；1000元(不含)-5000元(含)，基金支付60%-85%；5000元(不含)-15000元(含)，基金支付65%-90%。

南京职工医保标准2024：

1、门诊报销比例上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销，比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的更高限额是2万元。举例来说，如果是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。

2、住院报销比例目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)更高支付额目前是7万元。

南京医保报销比例？

1、在一个自然年度内，“居民”看门诊200元以内的费用由个人承担，200-900元之间的费用，在社区医院就诊基金支付60%，在其他医院就诊基金支付50%；

2、80周岁以上居民，在社区医院就诊基金支付65%，在其他医院就诊基金支付55%，900元以上的费用由个人承担；

3、“学生儿童”看门诊0到400元的医疗费用，在社区医院就诊的基金支付60%；

4、在其他医院就诊的基金支付50%，400元以上的费用个人承担。

南京医保住院花10000能报销多少？

10000花销自费2400来计算，市职人医保可以报销6300元，市居民医保可以报销4950元。三级甲等医院医疗费报销比例1、1000元以下的，报销20%

;2、1000元(不含)以上10000元以下的，报销45%

;3、10000元以上(不含)的，报销40%。

南京医保卡可以报销百分之多少？

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销更高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。5、住院医疗。