武汉职工医保报销比例2024 武汉职工医保怎么报销比例是多少？

chkek 理赔技巧 2025-02-28 22:21:28144

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于武汉职工医保报销的问题。我们在日常生活中经常会搜索武汉职工医保报销比例2024，因此，小编特意整理了5个与武汉职工医保怎么报销比例是多少？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

武汉职工医保怎么报销比例是多少？

1.职工住院: 三级医疗机构统筹基金支付比例86%,个人自付比例14%; 二级医疗机构统筹基金支付比例89%,个人自付比例11%; 一级医疗机构统筹基金支付比例92%,个人自付比例8%; 社区卫生服务中心统筹基金支付比例92%,个人自付比例8%。

2.退休人员: 个人自付比例是职工个人自付比例的80%。

1，一级医院，超付标准以上按9O%报销

2，二级医院，超付标准1万(含)按85%报销，超付标准1万以上按90%报销。

3，三级医院，超付标准5千(含)按80%报销，5千至1万按85%报销，1万以上按90%报销。

4，退休人员按以上标准基础上再增加5%报销

武汉职工医保报销的细则如下

参保人员发生的统筹基金支付范围内普通门诊医疗费用，在起付标准以上的，由统筹基金和个人按照下列规定比例分别负担：

　　1、在一级医疗机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务机构）普通门诊就医的：在职人员个人支付比例为20%，统筹基金支付比例为80%；

　　2、在二级医疗机构普通门诊就医的：在职人员个人支付比例为40%，统筹基金支付比例为60%；

　　3、在三级医疗机构普通门诊就医的：在职人员个人支付比例为50%，统筹基金支付比例为50%；

　　注：参保人员使用基本医疗保险药品目录中的乙类药品和医疗服务诊疗项目目录中的乙类项目的，个人先支付10%，余额再按照上述规定执行。

根据2024年01月13日发布的《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》，2024年2月1日起，武汉市正式实施职工医保门诊统筹，普通门诊费用符合条件的也能报销了。

　　一、报销范围

　　参保人员在定点一级及以上医疗机构、乡镇卫生院、社区服务中心门诊就医，发生的符合规定的普通门诊医疗费用，在一个自然年度内累计超过普通门诊统筹起付标准以上的部分，由统筹基金按比例支付。统筹基金支付设定门诊统筹年度支付限额。

　　二、报销起付标准

　　普通门诊统筹起付标准按年度设定，在一个自然年度内累计计算。

　　1、在职人员：起付标准为700元；

　　2、退休人员：起付标准为500元。

　　三、报销比例

　　参保人员发生的统筹基金支付范围内普通门诊医疗费用，在起付标准以上的，由统筹基金和个人按照下列规定比例分别负担：

　　1、在一级医疗机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务机构）普通门诊就医的：在职人员个人支付比例为20%，统筹基金支付比例为80%；退休人员个人支付比例为16%，统筹基金支付比例为84%；

　　2、在二级医疗机构普通门诊就医的：在职人员个人支付比例为40%，统筹基金支付比例为60%；退休人员个人支付比例为32%，统筹基金支付比例为68%；

　　3、在三级医疗机构普通门诊就医的：在职人员个人支付比例为50%，统筹基金支付比例为50%；退休人员个人支付比例为40%，统筹基金支付比例为60%。

　　注：参保人员使用基本医疗保险药品目录中的乙类药品和医疗服务诊疗项目目录中的乙类项目的，个人先支付10%，余额再按照上述规定执行。

　　四、报销限额

　　普通门诊统筹年度支付限额为——

　　1、在职人员：3500元；

　　2、退休人员：4000元。

　　注：支付限额在一个自然年度内有效，不滚存、不累计，不能 *** 他人使用。

三甲医院住院医疗费用在10万元以下可报销86%，10-24万元可报销96%，起付线为800元/次，报销限额为24万元/年。

对于参加了医疗保险的人来说，生病住院产生的医疗费用，可使用医保报销大部分，参保人出院结算医疗费用时刷社保卡或医保卡就能直接进行报销，非常方便，但在不同等级医院就诊报销的比例不同。

到此，以上就是新保网小编对于武汉职工医保报销的相关介绍了。希望这些关于武汉职工医保报销的5点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。

文章来源：chkek