延吉州医保报销比例是多少 2020年延边城镇居民医保报销比例？

chkek 理赔技巧 2024-11-19 09:07:37108

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2024年延边城镇居民医保报销比例？

城镇居民医疗保险报销比例如下：

起付标准以上至更高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用，在不同级别的定点医疗机构,按照以下比例支付:

1.城镇非从业居民

社区卫生服务机构，统筹基金支付70%，个人承担30%;

一级医院，统筹基金支付60%,个人承担40%;

二级医院，统筹基金支付50%,个人承担50%;

三级医院，统筹基金支付40%,个人承担60%。

2.少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。

门诊大病包括：门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。

门诊治疗特殊病种和慢性病管理办法参照城镇职工基本医疗保险有关规定执行。门诊治疗特殊病种：统筹基金支付50%，个人负担50%;门诊治疗慢性病：一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹金按照50%的标准支付，统筹基金更高支付限额为2000元。

城镇居民基本医疗保险更高支付限额以上和支付范围以外的医疗费用统筹基金不再负担，可以通过建立大额医疗补助、商业健康保险或医疗救助等方式解决。

城镇居民基本医疗保险基金结余率不超过15%，风险储备金不低于15%。

1、办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

4. 市社保局个账处地址：市中区六里山路46号，位于英雄山路与六里山路交届处，济南施尔明眼科医院北邻，乘4路、35路、36路、K52路、76路、88路等多路公共汽车，在六里山南路站下车，路东即到。 *** ：80698501

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文章来源：chkek