江西住院医保报销比例是多少钱啊 江西省医保报销比例?

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  1. 江西省医保报销比例?
  2. 2024江西居民医保报销标准?
  3. 江西省医保报销标准?
  4. 江西省医保报销比例?

江西省医保报销比例?

医保报销比例

一、学生、儿童

1、在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元

2、二级医院起付标准为300元,报销比例为60%

3、一级医院不设起付标准,报销比例为65%

二、年满70周岁及以上

1、在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元

2、二级医院起付标准为300元,报销比例为60%

3、一级医院不设起付标准,报销比例为65%

三、其他城镇居民

1、在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%,上限为2000元

2、二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%

3、一级医院不设起付标准,报销比例为60%

四、住院

1、镇卫生院报销60%

2、二级医院报销40%

3、三级医院报销30%

五、门诊

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元

2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元

3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元

4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元

5、中药发票附上处方每贴限额1元,镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元

六、大病

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元

2024江西居民医保报销标准?

报销标准如下:

门诊报销待遇。门诊统筹不设起付线,报销比例稳定在50%左右,政策范围内门诊报销比例不低于50%,实际执行时以各地市政策为准。

门诊慢特病待遇。病种覆盖高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍、乙肝、耐药菌感染等6类慢性病,以及恶性肿瘤、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等3类门诊特殊病。

住院待遇。城乡居民医保住院起付线为乡镇卫生院(社区卫生服务中心)每次住院起付线为100元,报销比例为合规医疗费用90%;县级医疗机构每次住院起付线为300元,报销比例为合规医疗费用85%;市级以上医疗机构每次住院起付线为600元,报销比例为合规医疗费用80%。城乡居民医保年度更高支付限额为15万元,大病保险年度更高支付限额为40万元。

重大疾病保障待遇。对经城乡居民基本医保和大病保险支付后自付费用仍然较高的疾病和重大疾病,采取目录内药品和目录外药品费用、目录内诊疗项目和目录外诊疗项目费用、目录内医疗服务设施和目录外医疗服务设施费用“三重保障”措施。

意外伤害保障待遇。对参保人员在保险期内因意外伤害发生的合规医疗费用,经城乡居民基本医保报销后,符合学生儿童意外伤害补充保险赔付范围的,由承保公司定额赔付。

江西省医保报销标准?

江西省医保报销比例:

城镇居民在基本医疗保险补偿后,基本医疗保险更高支付限额以上政策范围内医药费用,按原《江西省城镇居民大病补充医疗保险暂行办法》(赣人社字〔2009〕232号)待遇规定继续由大病保险基金支付。年度累计政策范围内个人负担部分医药费用,按不低于50%的比例由大病保险基金支付,具体支付标准由各设区市确定。

农村居民在新农合补偿后,政策范围内年度累计个人负担部分医药费用和统筹区域内住院实际发生需个人负担的政策范围外的合规医疗费用,由大病保险基金按规定给予保障;按住院补偿办法进行补偿的门诊大病、重大疾病的门诊医药费用纳入大病保险基金保障范围,设区市可规定不予支付范围。

按规定,农村居民纳入大病保障的医药费用,0-5万元,补偿比例不低于50%;5-10万元,补偿比例不低于60%;10万元以上,补偿比例不低于70%。

江西省医保报销比例?

报销标准如下:

1、医保的报销比例是百分之八十五;

2、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十;

3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十;

4、一类医院转省内就医,收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十;

5、一类医院转省外就医,收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之五十五;一个保险年度多次住院的,之一次、第二次住院起付标准由个人负担。第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。一个保险年度统筹基金更高支付限额为5万。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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