大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于惠州医保报销比例的问题。我们在日常生活中经常会搜索惠州医保报销比例是多少,因此,小编特意整理了4个与惠州医保在广州住院报销比例?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
惠州医保在广州住院报销比例?
根据《惠州市社会基本医疗保险办法》第二十四条 参保人一个年度内住院政策内费用,经医保基金支付后的个人自付比例部分费用(含住院起付标准,但不含特定门诊费用)累计达到10000元以上的部分,由大病基金支付95%。下列医疗费用不纳入大病基金支付范围:
(一)未经批准转院自行到本市行政区域外定点医疗机构或到市外非定点医疗机构就医的(异地就读的学生和本市行政区域外的急诊住院除外)。
(二)办理异地就医后到非选定医疗机构就医(不包括到本市行政区域内定点医疗机构就医)的。
办理了医保异地备案手续的在广州住院的扣除起付线金额和非医保目录药品、非医保目录检查检验项目后,职工医保报销费用比例为90%,城镇居民医保和城乡居民医保报销费用比例为60%。
未办理医保异地备案手续的在广州住院出院后,将出院小结、费用清单、发票、影像检查资料、疾病证明材料及个人身份证复印件、银行卡复印件、医保卡复印件、个人联系方式等交惠州医保局办理审核报销。
惠州医疗保险的具体报销比例是多少?
以惠州居民因病住院为例,在是定点医院发生的符合合规的医疗费用,根据不同档次,其报销比例会有区别,具体如下:
1、居民参加医疗保险A档(每人每年80元),基金年度内更高支付限额30万元,在一级医院报销比例为95%,在二级医院报销比例为75%,在三级医院报销比例为65%;
2、居民参加医疗保险B档(每人每年170元),基金年度内更高支付限额40万元,在一级医院报销比例为95%,在二级医院报销比例为85%,在三级医院报销比例为75%。居民参保的医疗保险档次不同,其报销比例会有所区别。如需了解本地医疗保险报销比例。扩展资料1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。
2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。
3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》
4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定 *** 开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。
5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊,转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。
个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用,其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。
惠州医保在揭阳市人民医院备案,住院报销可报多少成?
异地就医备案后,报销的比例根据医院的级别不同报销的比例也不一样,居民医保在异地的一级医院住院,超过起付线后按80%报销,二级医院按70%报销,三级医院按60%报销,如果连续参保多年,从参保后第二年开始,每多参保一年报销比例增加1%,更高不超过10%。职工医保,超过起付线后一级医院按90%报销,二级医院按85%报销,三级医院按76%报销。
2024广东省内异地就医报销比例?
一、广东如何办异地就医?
1、长期异地就医。需要事先向参保地经办机构申办异地就医的确认手续,然后按照规定,在当前居住地已被指定为异地就医的医疗机构中,选择1-3家作为自己异地就医的医疗机构。
2、异地转诊。首先要向参保地经办机构申请办理异地转诊手续,在异地已被指定的医疗机构中,选定1家作为自己转诊治疗的医疗机构。如果有特殊情况(比如急诊),可以先到异地定点医疗机构就诊,同时异地就医人员或家属要通过书面、 *** 等方式补办异地就诊手续。
3、学生异地就医。在校学生休假、因病休学期间,回到户籍所在地就医;在异地分校学习、实习期间可以按照参保地规定办理异地就医手续后,在异地定点医疗机构就医时实现医疗费用直接结算。
二、广东异地就医按什么比例报销?
目前医保是市级统筹,省内各市异地就医直接结算报销比例是由各地按医保基金以收定支、收支平衡原则和相关政策自行制定,因此各地报销比例不同。“但框架一样,都有起付线、封顶线、共付段等,但因为各地经济发展水平、工资水平不一样,所以比例不同。”省社保局副局长董炳光举例,经济发达地区可能起付线比较高,但报销比例也高;而山区起付线较低,报销比例也较低。
目前广东多数地区异地就医报销比例要比本地就医报销比例略低,但也有个别城市已经实现本地和省内异地就医报销比例相同,如惠州。也就是说,惠州的参保人在惠州看病和在广州看病可以享受相同报销比例。
三、广东异地就医如何报销?
参保人出院结算时,接诊医院就医明细、出院小结等医疗服务信息通过省平台发给参保地审核,参保地实时反馈审核结算结果上传给省平台,省平台实时反馈接诊医院。参保人出院时核对就医服务信息无误后,支付个人负担的费用,并在出院结算单上签名确认(此单将由省社保局汇总并发送参保地作为业务档案保存)
目前医保是市级统筹,省内各市异地就医直接结算报销比例是由各地按医保基金以收定支、收支平衡原则和相关政策自行制定,因此各地报销比例不同。“但框架一样,都有起付线、封顶线、共付段等,但因为各地经济发展水平、工资水平不一样,所以比例不同。”省社保局副局长董炳光举例,经济发达地区可能起付线比较高,但报销比例也高;而山区起付线较低,报销比例也较低。
目前广东多数地区异地就医报销比例要比本地就医报销比例略低,但也有个别城市已经实现本地和省内异地就医报销比例相同,如惠州。也就是说,惠州的参保人在惠州看病和在广州看病可以享受相同报销比例。
到此,以上就是新保网小编对于惠州医保报销比例的相关介绍了。希望这些关于惠州医保报销比例的4点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。
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